点击上方蓝字关注我们
健心知著
刘健、胥家开、范朋飞
北京大学人民医院
健心荐语
文章介绍
研究方法
本研究是一项单中心观察性队列研究均在介入治疗前行CTA及OCT检查。患者既包括急性冠脉综合征，也包括慢性冠脉综合征。CTA检测HRP特征则包括正性重构（PR）、低衰减斑块（LAP）、餐巾环征（NRS）和点状钙化（SC）。术后随访3年，记录缺血驱动的血运重建术、心源性死亡和全因死亡发生情况。进行不同易损特征的组间比较，并考察单个患者中多个病变的潜在聚类、以及HRP特征对识别易损斑块的影响。
HRP≥2组TCFA、富脂斑块和巨噬细胞的患病率显著高于HRP=1组，HRP=1组显著高于non-HRP组(TCFA: 40.2% vs 22.9% vs 14.0%;富脂斑块:93.5% vs 78.8% vs 63.6%;巨噬细胞:77.4% vs 67.5% vs 53.2%)，如图2。表3则总结了其它OCT结果，均以HRP=2组最高。
而在随访的445例患者中，中位随访时间为31个月，9例患者出现靶血管非靶病变血运重建（TVNLR）（n=8）或心源性死亡（n=1）。复合终点（TVNLR+心源性死亡）的累积发生率在存在未经治疗的HRP患者中显著高于不存在的患者（4.7% vs. 0.5%; P = 0.010）。且这种差异由TVNLR驱动（4.1% vs. 0.5%; P = 0.020）。如图4。
结 论
HRP所有特征均与TCFA相关，其中PR是最普遍的特征，与所有OCT定义的易损特征相关，而其它HRP特征也分别与OCT定义的易损特征的不同子集相关。随着HRP特征数量的增加，TCFA、富脂斑块、巨噬细胞增多；罪犯血管中未经治疗的HRP与较高的心血管事件发生率相关。
本研究系统地将CTA定义的HRP特征逐个与OCT定义的易损斑块特征联系起来。一方面，这种呈现出网状的相关性关系提示，不同HRP特征的差异可能与不同的斑块进展程度相关。另一方面，也为将通过CTA行HRP检测作为可疑冠脉疾病患者及心血管事件高风险患者的筛查工具提供支持。
点个在看你最好看
