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健心知著
刘健、胥家开、郭萌
北京大学人民医院
健心荐语
小血管冠脉疾病（SvCAD）是MACEs的重要危险因素。但SvCAD定义存在分歧，治疗方法也未达成共识。只有在确认患者存在心肌缺血，或存在基于功能评估的血流动力学异常的病变时才进行血运重建。PCI的常规指导方式冠状动脉造影（CAG）存在一定局限性，面对多以弥漫性起病的SvCAD时，很容易低估真实血管直径。血管内超声（IVUS）则能在一定程度上克服CAG的局限性。而在SvCAD患者中比较CAG与IVUS测量结果的研究仍相对缺乏，对此测量结果的影响因素同样有待深入探索。
文章介绍
本研究采集同时接受CAG与IVUS的SvCAD患者信息，旨在比较CAG与IVUS对SvCAD患者血管测量的不同，并评估临床合并症与这种血管测量中差异的相关性。本文于2024年6月发表在diagnostics杂志。
研究方法
尽管相关系数较小，但CAG与IVUS测量病变小血管MLD存在显著相关（r = 0.1242; p = 0.014），如图1所示。
CAG测得MLD均值为2.1（95%CI: 1.9-2.2），IVUS则为2.8（95%CI: 2.8-3.0），CAG所测值显著低于IVUS所测，差值0.8（95%CI: 0.7-0.9, p < 0.0001）。
根据IVUS所测MLD结果对病变血管再分类，48名患者中37例病变血管（77%）被重新分类。21例（44%）再分类为中径血管（2.75 ~ 3.00mm），15例（31%）再分类为大径血管（3.00mm）。详细的与血管再分类相关的人口学及临床特征如表2所示，并据此进一步纳入多变量分析（p = 0.1506），多变量分析结果如图3所示。
表2：与血管再分类相关的人口学及临床特征
结 论
CAG与IVUS对病变血管的测量存在一定相关性，相比于IVUS，CAG会低估血管直径。T2D是预测这种差别的独立危险因素。
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