介绍2种“股骨头移植”重建肱骨近端粉碎性骨折的方法

学术   健康   2024-11-18 19:44   上海  
肱骨近端骨折是占全身骨折的5%,尤其好发于骨质疏松的老龄患者。在Neer 三部分或四部分骨折的肱骨近端重建上,目前存在诸多难题,其中之一即是缺乏良好的骨内支撑,导致固定不确切,内固定失效并发症高。为此,骨水泥增强、腓骨移植、内侧钢板等均在临床广泛使用:

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腓骨移植或骨水泥增强,可能需要将部分增强物置入髓腔,如后期并发症需置换翻修,可能影响肩关节假体放置,因此,有学者考虑采用异体股骨头块状植骨,可能避免该问题:

方法1:块状股骨头移植

块状股骨头移植的方法,主要是将异体股骨头修剪成块状,利于填塞入缺损部位:

常规三角肌胸大肌入路显露肱骨近端后,预留缝线至肩袖上,翻开近端骨块,显露肱骨干骺端骨缺损部位:

利用摆锯,将股骨头切割成近宽远窄的梯形状,利于将窄部置入髓腔,髋部作为肱骨头的骨性支撑:

方法2:条状股骨头移植

条状股骨头移植即将股骨头修剪为条索状,填入肱骨干骺端,支撑肱骨头:

无论是块状还是条状,股骨头在目前还是难以临床常规获取,作为新颖的固定增强移植物,分享仅供骨科医生参考。

(本文文献来源:10.1016/j.xrrt.2023.11.003)

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