手术步骤图解|如何做好尺神经前置术?

学术   健康   2024-11-11 19:45   上海  
尺神经前置的目的主要有2个:
  • 一是避免或解除尺神经的压迫或摩擦,引发的肘管综合征;
  • 二是缩短尺神经的行程,如在尺神经断裂缝合患者中。

复杂肱骨远端骨折行钢板螺钉内固定时,也可行尺神经前置,避免内植物或复位不良的骨块激惹尺神经。

2007年的《Hand clinics》详细描述了尺神经前置至尺侧腕屈肌筋膜瓣下的方法,分享供参考:
手术步骤

步骤一:患侧大体照可见明显尺神经半脱位表现:

步骤二:以肱骨内上髁为中心,作长约10cm纵行切口,显露并松解臂内侧皮神经,避免在尺神经前置过程中造成该神经牵拉损伤:

步骤三:术中见滑车上肘肌及肘管支持带增厚卡压尺神经,予以切断并松解,显露尺神经:

步骤四:尺侧腕屈肌起点处锐性分离出1.5*2.5cm筋膜瓣,后尺神经前置于该筋膜瓣下方,缝合:

上图所介绍为仰卧位的松解方法,在侧卧位下,也可以进行,所进行的分离和前置操作与仰卧位基本一致,可参阅下方文献,本期2篇文献DOI码见文后:

尺神经前置在常规肱骨髁间骨折的双钢板内固定术中,仍存在争议。有学者认为,解剖或近似解剖复位的肱骨髁间骨折,内侧钢板的放置不会影响尺神经在肘管中的位置;此外,前置的尺神经可能在二期肘关节手术时,被其他医生勿损伤。在肱骨髁复位不理想或尺神经沟存在骨折的情况下,可以考虑尺神经前置。

那么,您在肱骨髁间粉碎性骨折双钢板内固定时,会常规尺神经前置吗?

(本文文献来源:10.1016/j.jhsa.2018.11.009;10.1016/j.hcl.2007.06.005)

如何快速熟悉、掌握骨科常见的手术入路?

UBE脊柱内镜技术:从基础到进阶

【声明】:本平台所分享理念、技术、原理,均为公开发行的期刊文献、出版书籍或网络平台资料,版权归原作者所有,平台仅进行整理、归纳并分享,供学习参考。本平台不对内容真实性、技术有效性负责,依据本平台推送内容产生的相关医疗行为,与平台无关,请审慎选择。如有侵权可联系删除。

欢迎文章右下角分享、转发、点赞!


【推荐阅读】

特殊类型骨折:张-侯氏骨折

暴露胫骨平台后柱的手术入路

桡骨远端骨折,掌倾角多少度可接受?

手术技巧|暴露“后踝骨块”的3种手术入路

手术“金标准”|“克氏针张力带”内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

手术“金标准”|“克氏针张力带”内固定治疗髌骨骨折

手术“金标准”|Henry入路掌侧锁定接骨板内固定治疗桡骨远端骨折

PFNA,PFBN,PFTBN与PFLBN,粗隆间骨折内固定的创新之路

骨科精析|粗隆间骨折的“楔形效应(wedge-effect)”与“反楔形效应”(更新版)

Lisfranc损伤:解剖、损伤机制、分型、影像诊断与治疗

粗隆间骨折术中透视复位情况,正位和侧位哪个更可靠?

手术要点|尺骨鹰嘴骨折克氏针张力带固定的10大技术缺陷

再议Pilon骨折治疗的“4大原则”——标准与争议

复杂肱骨远端骨折:基于“平行钢板技术”的内固定方法

手术技巧|严重Pilon骨折的“偷懒”做法:一期融合

“肌释扼定律”,能否推翻骨筋膜室理论?

手术技巧|锁骨钢板,放上面还是放前面?

急性肘关节脱位的6种手法复位方法

骨科青年
6万+青年骨科医生的聚集地,一个追求原创、客观的骨科知识共享平台。备用号:Wolff定律
 最新文章