手术技巧|如何用“微创小切口”固定后叉止点骨折?

学术   健康   2024-11-16 19:45   上海  
膝关节后叉韧带胫骨止点撕脱骨折是临床常见的损伤,为恢复后叉张力维持膝关节稳定性,大部分移位的后叉止点骨折建议手术治疗。
从膝关节后方“S型”或“倒L型”切开复位钢板螺钉内固定,到全关节镜下Endbutton内固定,创伤骨科医生或关节外科医生均有不同的方式处理该类型骨折,我们既往也分享过不同的手术方式:

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全镜下处理有较长的学习曲线,传统大切口切开复位创伤较大,为此,本期介绍微创小切口切开复位,供骨科医生参考。小切口包括横行与纵行小切口,两者虽然在皮肤切口上存在差异,但在肌间隙上是同一路径。即在腓肠肌内侧头的内侧进入,将腓肠肌内侧头连同后方血管神经束向外侧牵拉,暴露止点骨块

▲ 图示肌肉间隙的暴露路径。A:腘动脉;B:半腱肌;C:后叉止点骨块;D:腘静脉;E:胫神经;F:股二头肌长头;G:腓肠肌内侧头。


如下图所示,横行切口手术操作技术:

也可采用后内侧纵行切口:

在后叉骨块的固定上,可以采用直接缝合固定,或螺钉固定,或钢板固定,均可,能达到有效固定效果的方法都是好方法。仅供专业医生参考。
(本文文献来源:10.1007/s00064-018-0582-4,10.1007/s00064-019-00626-x,10.3389/fsurg.2022.885669)

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