手术技巧|克氏针自制“针钩结构”内固定治疗后叉止点骨折

学术   健康   2024-10-23 07:45   上海  

后叉止点骨折约占膝关节韧带损伤的20%,为重建膝关节交叉韧带的功能,对移位的胫骨后叉止点骨折,通常建议手术治疗。根据胫骨后叉止点骨块的大小和粉碎程度,临床可使用钢板螺钉固定、单纯螺钉固定、锚钉固定、关节镜下缝线固定等,各有利弊。既往推送了钢板螺钉系统固定的操作方法,可参阅:

手术技巧|后交叉韧带止点骨折的钢板螺钉内固定步骤

2024-09-05

▲ 图源(DOI: 10.1111/os.13401)


对骨块较小或较为粉碎的后叉止点骨折,螺钉固定可能固定不牢靠,或使骨块劈裂失去固定效果。为此,来自湘雅三院的骨科医生,提出了一种克氏针折弯自制“针钩结构”内固定治疗后叉止点骨折的方法(原文见文末DOI码)

手术方法介绍
步骤一:患者俯卧位,常规后内侧倒L入路,显露后叉骨块,复位后采用一枚克氏针临时固定:

步骤二:在临时固定克氏针之外,采用2枚2.0mm克氏针穿骨块形成克氏针钉道;将两枚1.5mm克氏针折弯,形成带钩的结构:

步骤三:将折弯成型的克氏针针钩结构,两端尖部置入预先转孔的孔中,弧形结构压于骨块后方,后经弧形结构置入3.5mm皮钉,或经裁剪的单钢板孔置入该螺钉:
理论上,该技术的优势在于克氏针直径较细,不至于使骨块劈裂,此外,弧形折弯结构可以在后方固定骨块,形成加压稳定结构。但采用直径较细的螺钉,或直视下锚钉缝扎,是否也能起到相同的效果?
[文献原文]DOI:10.1186/s12891-022-05892-8

【声明】:本平台所分享理念、技术、原理,均为公开发行的期刊文献、出版书籍或网络平台资料,版权归原作者所有,平台仅进行整理、归纳并分享,供学习参考。本平台不对内容真实性、技术有效性负责,依据本平台推送内容产生的相关医疗行为,与平台无关,请审慎选择。如有侵权可联系删除。

欢迎文章右下角分享、转发、点赞!


【推荐阅读】

特殊类型骨折:张-侯氏骨折

暴露胫骨平台后柱的手术入路

桡骨远端骨折,掌倾角多少度可接受?

手术技巧|暴露“后踝骨块”的3种手术入路

手术“金标准”|“克氏针张力带”内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

手术“金标准”|“克氏针张力带”内固定治疗髌骨骨折

手术“金标准”|Henry入路掌侧锁定接骨板内固定治疗桡骨远端骨折

PFNA,PFBN,PFTBN与PFLBN,粗隆间骨折内固定的创新之路

骨科精析|粗隆间骨折的“楔形效应(wedge-effect)”与“反楔形效应”(更新版)

Lisfranc损伤:解剖、损伤机制、分型、影像诊断与治疗

粗隆间骨折术中透视复位情况,正位和侧位哪个更可靠?

手术要点|尺骨鹰嘴骨折克氏针张力带固定的10大技术缺陷

再议Pilon骨折治疗的“4大原则”——标准与争议

复杂肱骨远端骨折:基于“平行钢板技术”的内固定方法

手术技巧|严重Pilon骨折的“偷懒”做法:一期融合

“肌释扼定律”,能否推翻骨筋膜室理论?

手术技巧|锁骨钢板,放上面还是放前面?

急性肘关节脱位的6种手法复位方法

骨科青年
6万+青年骨科医生的聚集地,一个追求原创、客观的骨科知识共享平台。备用号:Wolff定律
 最新文章