宫腔镜子宫纵隔切除术作为一种子宫腔整复手术，其核心目的在于精准切除或分离纵隔组织，从而重建子宫腔的正常解剖结构。当前，宫腔镜下实施此类手术的技术手段多样，涵盖高频电切割分离、机械剪除法以及光纤激光分离等，这些方法的核心差异在于能源的应用，但共同目标都是彻底清除纵隔组织。
今天我们来学习激光光纤宫腔成形术的手术技巧及优缺点，以期助力临床。
子宫纵隔的分离手术可采用Nd：YAG激光、氩气或KTP-532激光技术（见图1、图2）。由于激光本身不具备导电性，因此在手术过程中，灌流液可以选择含有电解质的液体，例如生理盐水、5%葡萄糖生理盐水或乳酸林格液等，这些液体有助于维持手术视野的清晰度。在进行激光分离时，操作应从子宫纵隔的基底部中线起始，然后沿着一侧逐步向另一侧推进。在此过程中，重要的是要持续移动光导纤维，以确保手术安全，避免子宫穿孔的风险。有专家指出，对于子宫纵隔宽而厚的病例，激光手术尤为适用。
图1 激光光纤治疗子宫纵隔
止血效果好：激光的凝固作用能有效控制术中出血。 操作简便：激光切割相比宫腔电切镜更易掌握，操作更为简便。 安全性高：激光能量不传导，允许使用含电解质的灌流液，提高了手术的安全性及视野清晰度。
成本高昂：激光手术设备价格昂贵，增加了手术成本。 防护需求：术者需佩戴特殊防护眼镜，以防光导纤维散射回的激光损伤视网膜。 内膜损伤风险：散射的激光可能对纵隔周围正常子宫内膜造成损伤，影响损伤处上皮化的速度。 手术时长：相比其他方法，激光手术可能需要更长的操作时间。
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