今天我们来学习宫腔电切镜电切子宫纵隔，以期助力临床。
使用外鞘为8～9mm的连续灌流宫腔电切镜，并配备针状或环形电极来切割纵隔（见图1和图2）。在处理完全性子宫内膜的情况时，可将探针或小号扩条插入一侧宫腔内作为引导（见图3）。切割纵隔时，电刀应向前移动，采取逆行切割的方式，这与切除子宫内膜、内膜息肉或黏膜下肌瘤时电刀朝向术者方向的顺行切割不同。在此过程中，需特别注意控制切割的深度以及电极的方向，确保左右两侧对称切割，同时密切监测宫腔的对称性，以防止一侧切除过深而导致子宫腔形态改变。
图2B 针型电极切开子宫不全纵隔，从下缘逐渐向上
图3A 探条引导行单极电针纵隔电切模式图
图3B 气囊引导行完全性子宫纵隔电切，向气囊方向切开
当切割到达纵隔基底部时，必须格外谨慎，避免切割过深而损伤子宫底，预防子宫穿孔的风险。采用宫腔电切镜切除子宫纵隔时，得益于电凝作用，出血显著减少，同时连续灌流系统保持宫腔清晰，简化了手术操作。然而，需要注意的是，单极电凝可能导致周边正常内膜组织发生凝固。手术结束时，应将物镜退回至子宫颈内口位置，仔细检查子宫腔的对称性，并妥善放置宫内节育器（IUD）。术后2至3个月，可直接取出节育器或再次通过宫腔镜复查并取环。
2、经验丰富的医师能完全切除包括宽大纵隔在内的纵隔组织，自子宫前后壁分离，术后子宫前后壁粘连的风险降低。
1、操作难度较高，要求医师具备丰富的宫腔镜手术经验，存在一定的学习难度和曲线。
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