床旁超声是“透视眼”,还是“杀人工具”?!

健康   2024-12-26 15:00   江苏  



时间倒回6年前,急诊科一个45岁男性因为胸痛,小腿疼就诊。做了心电图,胸片显示都正常。急诊医生自己做了床旁超声未报告异常。最后患者因为广泛肺栓塞死亡。家属一纸诉状指控急诊医生漏诊!!


在重症医生眼中它是可以替代听诊器的床旁超声,何时成了临床医生为了方便,为了推卸责任而随意滥叫的廉价工具?


在重症医生眼中它是“生命之眼”的床旁超声,何时成了不经过规范培训,不考虑适应证,不出纸质报告,拿来就用的误杀人的凶器?


难道它的广泛传播注定就是无尽的医患纠纷之源吗?




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目录展示:

01 超声检查在气道管理中的应用

气道超声检查已成为全球性标准方案 铃木昭广

1.1 什么是气道超声

1.2 探头的使用和设置 

1.3 基本图像1:胸骨切迹上缘的横切面

1.4 基本图像2:颈部气管的矢状面 

1.5 气管导管位置的确认 

1.6 环甲韧带位置的确认

1.7 声带的观察 

02 呼吸管理中超声的应用(一)

用超声技术检查呼吸系统 小林英夫

2.1 日本的呼吸系统超声学

2.2 与床旁超声检查密切相关的呼吸系统疾病 

2.3 超声专用语

2.4 胸腔积液的检查 

2.5 右心室负荷的判断

2.6 胸壁疼痛的诊断

03 呼吸管理中超声的应用(二)

用超声技术检查胸腔 山口嘉一 野村岳志

3.1 急性呼吸功能不全和肺部超声

3.2 探头的使用

3.3 检查的位置

3.4 通过上BLUE 点和下BLUE 点描记蝙蝠征

基本图像1:蝙蝠征

3.5 在PLAPS 点观察横膈和胸腔积液

基本图像2:在PLAPS 点的观察 

3.6 间质综合征(sonographic interstitial syndrome)与B 线

3.7 气胸的诊断

3.8 胸腔积液的诊断

3.9 间质综合征

04 循环系统管理中心脏超声的应用

使用超声观察心脏搏动中的力学表现 山田博胤

4.1 什么是床旁心脏超声检查 

4.2 设备、探头的使用和设定

4.3 基本图像1:剑突下声窗观察下腔静脉纵切面

4.4 基本图像2:剑突下声窗观察四腔断面

4.5 基本图像3:胸骨旁声窗观察左心室长轴切面 

4.6 基本图像4:胸骨旁声窗观察乳头肌水平左心室短轴切面

4.7 基本图像5:心尖部声窗观察四腔断面 

4.8 心脏压塞的诊断 

4.9 心功能不全的诊断

4.10 右心室扩大的诊断

05 中枢神经异常的超声诊断

对意识障碍患者的检查 吉田拓生

5.1 颅内压升高和颅内压测定 

5.2 视神经是ICP 变化的前哨

5.3 探头的使用和注意点

5.4 基本图像:观察要点

5.5 酒精中毒患者的急救

5.6 肝性脑病 

06 下肢静脉血栓的超声探查

在避难所也可以进行筛查 八秋恒芳

6.1 下肢静脉超声的有效性

6.2 下肢静脉的解剖 

6.3 探头的使用和设定 

6.4 下肢静脉的正常断层图 

6.5 从短轴切面进行血管内腔扫查 

6.6 压迫超声法探查血栓的技术

6.7 紧急情况下进行最低限度的必要检查所用的两点压迫超声法

6.8 判断血栓的性质 

6.9 查找不易观察部位的血栓

07 腹部超声

期待“黑盒”被打开 畠 二郎

7.1 什么是床旁腹部超声 

7.2 仪器和探头的使用 

7.3 基本图像1:上腹部正中纵行扫查 

7.4 基本图像2:右肋间扫查 

7.5 基本图像3:左右侧腹部肋间扫查 

7.6 基本图像4:下腹部正中纵行扫查

7.7 基本图像5:右腹部横行扫查

7.8 不能遗漏主动脉

7.9 如何诊断胆囊炎 

7.10 输尿管结石:一旦怀疑,绝不放过

08 超声在运动系统疾病管理中的应用

从首选X 线检查到首选超声检查 前田佳彦

8.1 什么是运动系统超声检查

8.2 探头的使用和设置 

8.3 基本图像1:骨的长轴切面

8.4 基本图像2:软骨的长轴切面

8.5 基本图像3:韧带的长轴切面 

8.6 基本图像4:肌腱的长轴切面 

8.7 基本图像5:肌肉的长轴切面

8.8 基本图像6:神经的长轴切面

8.9 桡骨小头脱位的评估

8.10 跟腱断裂的评估 

8.11 肩袖断裂的评估

8.12 踝关节扭伤的评估

8.13 手指扭伤的评估(主要是掌侧板的评估)

8.14 肌纤维断裂的评估 

09 血管超声

血流可视化检查可获得更多的信息 平井都始子

9.1 用超声技术观察血管 

9.2 探头的使用和扫查方法

9.3 动脉和静脉的不同检查方法

9.4 基本图像1:右侧颈部超声

9.5 基本图像2:右侧颈部彩色多普勒超声

9.6 颈动脉扫查 

9.7 确认有无血管病变

9.8 超声诊断动脉闭塞性病变

10 如何获得更清晰的图像

谨记超声的成像原理 小谷敦志

10.1 与目标脏器相适应的仪器设置

10.2 探头的特征

10.3 描记参数设置和图像的最优化技术

10.4 伪影

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