来源：超声小蜗牛
病例简介：
育龄期女性，备孕就诊，无临床症状，月经规律，周期32天，超声所见如下：
定位→定性诊断思路：附件区囊性回声，似乎与卵巢关系密切，但推挤探头可见与卵巢相邻侧囊壁清晰可见，由此判断囊肿来源并非卵巢；在囊肿下方可见输卵管伞，与囊肿似乎关系密切，由此判断囊肿来源输卵管可能性大。输卵管囊性包块首先考虑系膜囊肿，系膜囊肿一般囊壁薄，光滑，透声好，但本病例囊壁较厚，一侧内壁可见等回声突起，但未见血流信号，随访病理结果。
病理回报：输卵管系膜浆液性囊腺瘤
原发性输卵管系膜肿瘤, 即来源于阔韧带内的输卵管系膜间叶组织和输卵管系膜本身组织成分的肿瘤, 也包括阔韧带 (输卵管系膜) 内多余卵巢组织所发生的肿瘤 。输卵管系膜肿瘤有中肾管残件肿瘤、米勒源性上皮性肿瘤和von Hippel-Lindau病有关的乳头状囊腺瘤等类型, 米勒源性上皮性肿瘤又包括浆液性肿瘤 (浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌) 、黏液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤和透明细胞癌 。浆液性乳头状囊腺瘤是阔韧带囊肿的主要组织类型, 且交界性肿瘤较多, 占15.1%。
患者在临床表现上无明显特异性。由于输卵管系膜空间小, 毗邻输卵管、卵巢和子宫,易被误诊卵巢肿瘤, 所以超声诊断中定位是关键，当盆腔附件区发现囊实性肿块, 包膜完整光滑, 活动度尚好, 内壁有乳头状突起或多个液性暗区, 而卵巢及输卵管未见明显改变, 应考虑有输卵管系膜肿瘤的可能。在超声难以鉴别的情况下, 可以借助核磁共振和CT协助诊断。由于早期诊断难, 故对治疗方案的选择依赖于手术探查、术中冷冻及术后石蜡切片病理, 同时还应考虑患者年龄及生育要求。
参考文献：
邢宝玲,陈晓笑,张韵.输卵管系膜交界性上皮性肿瘤4例临床病理分析[J].诊断病理学杂志,2012(02):103-105.
高金山,齐丽华,张学法,张晶,汪龙霞,王军燕.输卵管系膜浆液性交界型乳头状囊腺瘤局部癌变超声表现1例[J].中华超声影像学杂志,2005(01):1.
邹亦庐,郑秀,王密.输卵管系膜浆液性囊腺瘤合并交界性子宫内膜样肿瘤一例报告[J].中华肿瘤防治杂志,2008(19):1519-1520.DOI:10.16073/j.cnki.cjcpt.2008.19.023.
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