来源：即时超声
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编辑：小超人
病例简介：
男，30岁，发现颈部包块2年，无不适，触诊质地柔韧。
诊断思路
皮脂腺囊肿，有完整包膜，侧方声影，内为均匀点状低回声，位置多位于皮肤层。
鉴别诊断
多形性腺瘤（良性混合瘤）肿块位于涎腺内，尤其位于腮腺内，肿块多为单侧单发，形态呈圆形或椭圆形或分叶状，实性，边界清，内部回声均匀，内部可见血流信号呈短条状，探及中低速动脉频谱，为最常见涎腺肿瘤；舍格林综合征常见于中年女性，为涎腺单侧或双侧腺体内囊性回声，界清，多发于腮腺；黏液表皮样癌肿块形态欠规则，边界不清，包膜不规则，稍模糊，其内血流信号丰富，为最常见涎腺恶性肿瘤。血管瘤均位于肌层内，探头在病变区加压及减压过程中，其内可见到静脉石的强回声团块伴声影的图像，较为典型。颈部淋巴结结核，表现为圆形椭圆形结节，纵横比＞0.5，内部低回声不均匀，皮髓质结构不清，血管血供少，流速低。颈部淋巴结转移性肿瘤，肿大淋巴结多发，无正常淋巴结结构，多为低弱回声，皮髓质分界不清，门部消失，与原发病灶相关，纵横比＜2，内部血流可多可不多。表皮角质囊肿多见于儿童，典型图像内部回声呈“洋葱皮”或见环形钙化。以上颈部肿块回声虽大多以低弱回声呈现，但仔细分辨其特征，结合临床资料，还是可以鉴别诊断的。
表皮样囊肿，鉴别较难。主要鉴别点是皮脂腺囊肿的内容物有恶臭，而表皮样囊肿则无。钙化上皮瘤，合并感染或未成熟时，与皮脂腺囊肿相似，容易误诊。但钙化上皮瘤质地较硬，为实性包块，其内含沙粒状的钙化颗粒。触诊和病史可鉴别。
病理结果
颈部皮脂腺瘤。
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