怀胎十月、一朝分娩。
妈妈的角色发生了翻天覆地的变化！母乳喂养、产后康复、身心恢复、新角色的适应……成诸多挑战，如何安然的度过这个成为新妈妈之后的第一个关键期呢？
2024完美孕妇节广州站的【大咖演讲】场，特别邀请广州市医学会妇产科学会委员副主任医师、硕士研究生导师钱雪雅老师来到现场，和孕妈妈、新妈妈家庭分享了非常实用的2个主题，——《母乳喂养的八大难题》及《产后康复有哪些坑》。
这里，整理出现场知识点精华，一起来看看哦~
①乳汁分泌分一、二、三期，一期是在孕中期就产生了，二期实在宝宝出生后，伴随孕酮下降启动大量泌乳。
②泌乳（下奶）启动时间差异很大，一般是产后38-98小时，平均50-59小时，所以，宝宝出生后的那俩天如果没有明显奶水，妈妈也不用太着急，多让宝宝吸吮。
③初乳量在7-123ml均是正常的，平均37ml/天
④太平公主≠泌乳量少
①顺产妈妈及时的母婴肌肤接触，剖腹产妈妈尝试“多贴贴”。
②新生期的宝宝只能分辨黑白颜色，Ta找到妈妈的乳房，除了靠气味，也会看通过颜色去分别妈妈乳头哦，进入孕产期的女性乳晕颜色明显变深呢。
③孩子爸爸帮忙检查宝宝的衔乳方式是否正确，宝宝的主动衔乳可减少母亲乳头疼痛等并发症。舒适的母乳喂养姿势是婴儿有效衔乳的基础，选择喂养姿势时，母亲的舒适度非常重要，如果宝宝的吸吮让妈妈觉得不舒服，一定要及时调整，不要觉得不舍打断宝宝的吸奶。
tips：评估宝宝衔乳效果，主要是观察宝宝的吸吮模式，并留言能否听到吞咽的声音。刚开始时，婴儿通常快速小幅度吸吮但不吞咽，这会刺激母体产生泌乳反射。刺激乳汁流出后，吸吮幅度加大、时间延长，连续3-5次长吸吮后吞咽1次(出现小的“咕噜”声）
①健康新生儿通常每24小时醒过来喝奶至少8-12次。我们每个人食量不同，宝宝也是一样的，也会有大食量宝宝和小食量宝宝。
②重要喂养信号（尝试喂奶最佳时机）：寻觅/转头、嘴巴开合/咂嘴、吸吮手指/手。
③哭泣是后期出现的饥饿信号。
④每当婴儿出现喂养信号时都要喂奶。
tips：按需频繁喂养而非按时喂养，可以延长母乳喂养持续时间、增加母乳摄入量，并使新生儿更快恢复出生体重。
①根据排便量
②尿布的重量
③皮肤是否有柔嫩的湿润，而非干燥的
④有饱腹信号，吃饱并安定下来的婴儿手部及面部肌肉松弛，在醒着的时候停止释放喂养信号，在喂奶后的一段时间总体看起来更加满足。
④营养摄入不足的警示征向：每日排尿次数小于日龄、每日排便次数少于1次、尿布上有尿酸盐结晶
黏膜干燥、皮肤弹性降低、眼窝凹陷和/或前囟凹陷。
①母亲无法产生充足的乳汁:有喂养不足的表现；
②正常总摄入量一般是150-200ml/kg.d，根据婴儿食欲按需补充喂养。
给配方奶注意点
①应在尝试母乳喂养后进行，且仅给予有限的量。
②这种方法促使婴儿继续频繁发出喂养信号，以便练习哺乳。
③给新生期宝宝补充配方奶粉的方式包括注射器、杯子、勺子或辅助哺乳系统，而非使用奶瓶，避免宝宝奶头混淆。
母乳一直被模仿，从未被超越。
①表皮生长因子EGF：肠道黏膜成熟与修复 。
②神经元生长因子：神经生长以及肠道蠕动。
③胰岛素生长因子超家族IGF：组织生长及防止肠粘膜萎缩。
④血管内皮生长因子VEGF：血管形成及减少早产儿规网膜病(ROP)发生。
⑤促红细胞生成素Epo：肠道细胞生长、预防贫血
降钙素、生长抑素：调节生长。
⑤脂联素：新陈代谢及抑制炎症反应。
母乳性黄疸是很正常的现象，因为母乳中含有高浓度β-葡萄糖醛酸酶，可催化β-D-葡萄糖醛酸水解，β-D-葡萄糖醛酸减少能促进肠道对非结合胆红素的吸收增加，所以看上去显得比较黄，世面上也有一些药物可以降低母乳性黄疸，但正常的母乳性黄疸对宝宝没有危害的，所以没必要去干预。（而婴儿奶粉中的β-葡萄糖醛酸酶含量极低，所以奶粉喂养的婴儿胆红素水平低于母乳喂养的婴儿）
tips:产后2周内是纯母乳喂养的“关键期”，对于大多数母乳喂养的婴儿，纯母乳喂养即可满足其营养需求，应尽量避免在医院开始补充配方奶。
妈妈群群有这么一种说法，生孩子不一定会把人送走，堵奶可能会把人送走。
堵奶的临床表现有
①外观上
轻度：无发热，皮肤无发红或有泛红
中重度：皮肤红肿，发热
②触摸
胀痛部位可以摸到明显肿块
肿块明确，具体，边界清楚
乳头白点、白泡
肿块常见于乳房外侧
③常见的堵奶原因有
tips：哺乳期堵奶了怎么办？处理关键点是让宝宝频繁吸吮，有效移出乳汁，不受限制哺乳，增加哺乳次数（24小时至少8次）
①哺乳前护理：温敷，温度＜45℃，时间＜5分钟，它能加速血运循环，机体放松刺激泌乳。可稍轻柔按摩乳房，刺激泌乳，避免揉肿块。
②哺乳后护理：冷敷并避开乳头（哺乳后或者两顿奶之间冷敷30min），非冰敷哦，建议是，如果冬天接近室外的温度，夏天冰块包上干净的干毛巾。它能降低局部温度，减轻局部水肿，辅助控制炎症，减轻疼痛。
①产后腹直肌分离是常见的现象，一般在产后42天左右会慢慢恢复。定期检查腹直肌分离程度。
②在产褥期不做有强度的锻炼，日常生活中注意避免长时间站立或坐着，避免搬运重物，因为如果不注意锻炼和姿势，可能会导致恢复变慢甚至影响腰部和盆骨的稳定性。
满月发汗是一种传统的产后康复方式，认为这种方法可以帮助产妇排毒、调节体温和促进新陈代谢，一般是产后一个月左右在泡澡水中使用薄荷、草药等促进出汗的方法。它没有被科学证明有效性，甚至可能会对身体造成负面影响，可能会导致脱水、感染等影响母婴健康。
食疗和草药治疗是中医治疗产后康复的重要手段，但是并非每个产妇都需要进行食疗和草药治疗，如果要做，请一定咨询医生或中医师的意见，并根据自身情况进行选择。
产后恢复需要时间，身体需要逐渐适应锻炼，等到收缩盆底肌时无疼痛，一般是产后第3周能开始kegal运动，产后6周后开始进行轻度的锻炼。顺序是腹式呼吸、kegal运动、有氧运动。
盆底肌是支撑盆腔器官的重要组织，但是并非每个产妇都需要进行盆底肌康复，只有在盆底肌损伤或者失控的情况下才需要进行盆底肌康复。产后42天后，进行针对自身情况的盆底肌评估进行选择。
会有一些通乳+排残奶套餐，里面次数高达十几次，这是超出合理范围的，如果通乳数量超过4次，基本可以确定为通乳师的水平不行或方式不对。另外，正常情况有适量的残奶是无需额外排的，妈妈的身体会吸收它们。
首先妈妈们需要减低对身体的期望值，生育必然会导致盆底肌松弛。明来历产品、手法还容易导致炎症，产道被按一按不会好的。
精油和涂抹产品不会触及子宫和卵巢。
按摩容易导致出血和卵巢损伤。
子宫产后42天左右会自行恢复，每个人恢复速度不一样。
妊娠纹自己会淡化，如果要做，建议是产后6个月后，去正规大医院的皮肤科。真正有效的淡化妊娠纹的仪器是非常贵的，普通的小机构很难有财力去，要么是借要么是伪劣产品。
经历生育的妈妈基本上会有骨盆前倾，很常见，只是程度不同而已，当随着盆底肌群的恢复，我们的肌肉会把慢慢把骨盆带回正常的位置。真正需要用到手法、仪器是很少见的。用自主购买的仪器做骨盆修复有风险，存在骨盆错位的可能。
耻骨联合分离要弄清楚，很多妈妈只是耻骨联合增宽。
总结：
产后康复很简单：依次顺序是盆底肌修复、腹直肌修复、运动维持。
康复项目需要根据产妇的具体情况进行选择，而不是盲目进行康复和治疗，咨询专业的治疗师或医生的意见，而不是自己尝试解决问题。
我是剖腹产的，夜奶的问题也挺严重的，没有长辈帮忙，那段时间是我和老公一起照顾孩子的，所我宝宝是混合喂养，到现在是比较健健康康的，所以如果无法实现纯母乳的妈妈，也不要太焦虑。
年轻的甜美的二宝妈妈，大宝6岁，二宝2岁。
①生大宝的时候，那个时候年少无知，即没有请月嫂又没有去月子中心，在医院待了一个星期回家的第一个晚上，我就开始记录了我的孩子是什么时候吃奶的，从晚上12点27分到早上，我发现不是说我夜奶起了多少次，事实上我就没有睡过觉。对于啊一个新手妈妈来说，夜奶导致了我们睡眠时间严重不足，然后压力、焦虑等等一系列的问题就来了。
②宝宝出生后有一段时间，我婆婆给我煲了各种汤，还有猪肝饭，最夸张一次，我一天吃了9碗饭。产后复检验血，医生说他从医这么多年，没有见过这么高的胆固醇指标。就是因为喝太多有营养的食物，而且堵奶也真的是很痛苦，幸好就去医院找到了专业的医生。
③产后修复，我经历过的是腹直肌修复，我本着我花了钱我就躺着享受按摩过程就行，结果对方告诉我“你要自己发力，才能够真正的做到修复的一个效果，单靠外力是不行的”，于是，实际过程变为我自己躺在那很辛苦的做着运动，还给我视频，说让我回家跟着练。
另外一个经验是做产康去正规的医院，私人会所、月子中心不但技术没保障还可能哪天就跑路了。
也非常感谢一众优质母婴品牌和机构对完美孕妇节广州站的鼎力支持，它们为妈妈们展示了的新品潮品、免费赠送试用品，提供花式互动礼，购买优惠等福利以及有趣体验。
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8月17日 西安
8月24、25 杭州
