配图：纪录片《生门》
“医生，我这么年轻，怎么可能得高血压？”
“我怀孕之前，没有高血压的，为什么怀孕之后会得妊娠期高血压？”
“上周测血压还是好好的，怎么这周就成高血压了？”
“听说怀孕时得高血压，后面再怀孕得高血压的几率也很大，而且时间会提前”
妊娠期高血压被比较真实的推送到大众视野中，应该是纪录片《生门》网络版（拍摄于武汉大学中南医院产科 总共13集）在2017年底播出后。
其中有俩位妊娠期高血压的孕妈妈让人影响深刻：一位是年轻的方萌（孕28周，22岁，头胎），乖乖的，小夫妻很配合医生的建议，非常想留住宝宝。一位是的袁华姣（孕34周，30岁+，二胎），不相信妊娠期高血压对自己有那么严重的影响，加上家庭经济的原因，常常不愿意听从医生的建议，固执的想让宝宝多在肚子里呆，因为早出来送新生儿科治疗费用高。
为了孕妈和胎宝宝的生命健康，医生不得不对她们俩都实施提前结束妊娠的剖腹产，方萌的宝宝剖出时候不到2斤，情况差，没能存活，袁华姣的宝宝在经过ICU治疗得以健康出院。
配图：纪录片《生门》
医院给方萌丈夫的手术知情同意书
配图：纪录片《生门》
医院给方袁华姣丈夫的查房记录
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据世界卫生组织数据，即使在医疗条件优越的发达国家，患上孕期高血压的孕妈妈，死亡率也有 16%，尤其是子痫前期和子痫。
——此数据来自《中国妇女》杂志公众号，2024.4
什么是妊娠期高血压？会有哪些表现？如何预防？
妊娠期高血压疾病（Hypertensive disorders of pregnancy）简称HDP。
是产科常见的并发症之一，也是导致孕产妇出现胎盘早剥、心脑血管意外、多器官功能损伤甚至衰竭、弥漫性血管内凝血等以及围产儿出现胎儿生长受限、胎儿窘迫等多种不良妊娠结局甚至导致母婴死亡的重要原因之一。
想要了解妊娠高血压，必须先聊聊血压。血压通俗来说，就是血液对血管壁造成的压力。血管的主要作用是输送血液，有一定弹性，就像橡皮绳一样有收缩和舒张的生理特性。收缩时，帮助血液在血管内顺利流通；压力大时，通过舒张以缓解血管壁的压力。
说到血压，还不得不提到血容量。血容量，顾名思义是身体中的血液总和。在怀孕前，血液只给一个人提供能量就可以；但怀孕后，则多出一个人（胎儿）需要养料和动力，这时血容量代偿性增加，以满足母体和胎儿的日常生命活动。
据统计，在妊娠 32~34 周，血容量比非孕期时要增加 40% 左右。血容量增加了，血管里的血液就会变多，势必会对血管壁产生压力。如果血管弹性差，那么血压肯定会升高。
配图：纪录片《生门》
在80、90后的儿时记忆里，是不是有听过附近谁家的某某某生个孩子后羊癫疯了，会莫名其妙的抽搐、口吐白沫、甚至昏迷的故事？
对孕妈而言，孕期高血压主要包括以下几种类型：
（收缩压 ≥ 140 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg，及更高的数值）
（1）慢性高血压：孕前就存在的高血压疾病或在怀孕20周之前诊断出的高血压。
（2）妊娠高血压：在怀孕20周之后首次诊断出的高血压，分娩后通常会自行恢复。
（3）子痫前期：除妊娠高血压外，还伴随有尿液中蛋白质含量异常增多的情况。
（4）子痫：在子痫前期的基础上出现抽搐或其他严重的临床症状。
（5）HELLP综合征：是一种罕见但严重的妊娠期高血压并发症，表现为溶血（血红蛋白破坏）、升高的肝酶水平以及低血小板计数。
症状一般表现为：水肿、视力模糊、头痛、恶心、呕吐等。其中水肿是最常见的症状，如出现水肿，首先监测血压，若增高，及时就诊。
可能导致的并发症包括：
① 早产；
② 胎盘早剥；
③ 羊水过少、胎儿生长受限、胎死宫内；
④ 母体器官功能受损，如肝脏、肾脏受损；
⑤ 严重的子痫前期或子痫，甚至危及母婴生命。
《生门》里，方萌的小便很少，但有严重的腹水，在剖腹产期间，导出了整整2000毫升的腹水；袁华姣是肾脏有问题，尿酸毒性高，羊水偏少有中度污染。
配图：纪录片《生门》
方萌剖宫产的手术现场导出的腹水
配图：纪录片《生门》
医生告诉袁华姣病情的严重性
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《生门》里，李家福主任对于不愿意尝试，想要轻易放弃胎宝宝的孕妈或家人，会说类似这样的话：妊娠期高血压有个问题，这胎得了，怀下一胎的时候，往往还会有，甚至发病时间还提前，这次28周，下次可能就是20周了，如果没有好的预防和干预。
早预防、早发现、早治疗
（1）一定要定期及时做产检，产检非常非常重要。
（2）早识别：孕妈妈本人和家人及时发现、重视与高血压相关的症状，如水肿、头痛、视力模糊、恶心、呕吐等。
（3）定期监控血压：家自测血压，若血压大于130/80毫米汞柱时就要注意了，如果发现血压持续升高或出现其他不适症状，应及时就医。
日常监测血压：①在安静且温度适宜的环境中，测量前30分钟内避免用力或感觉疼痛、疲劳、受寒和情绪波动。②坐位进行，保持肌肉放松，避免耸肩、跷二郎腿等动作。③一般选择右上臂进行测量，测量时，裸露上臂，上臂与心脏位置保持在同一水平线。⑤每天早上和晚上测量，每次测量2～3遍，取平均值，并用本子记录好日期、时间和测量值。
（4）保持健康的生活方式：合理的饮食和运动调节对于控制妊娠期高血压非常重要，准妈妈们应该遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则，选用新鲜食材，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，并减少饱和脂肪与胆固醇的摄入。
（5）适当的运动必不可少：运动不仅有助于控制体重，还能增强心肺功能，进而促进血压的稳定。户外散步、孕期瑜伽、游泳均是不错的选择。
（6）调节情绪，放松身心：妊娠期高血压疾病与心理因素密切相关，因此心理干预也是管理高血压的重要手段之一。准孕妈们尽量放松自己，避免过度焦虑和紧张，同时，家人和社会也应该给予她们足够的支持和关注，帮助她们度过这个特殊的时期。
（7）遵循医嘱，科学用药：当饮食和运动调节无法有效控制血压时，医生可能会开具降压药物。准妈妈们应该严格按照医生的指示服用药物，并定期监测血压以评估治疗效果。同时，定期产检，密切监测胎儿成长和胎盘功能。如果出现头痛、视觉模糊、上腹痛、胎动异常等症状，请立即就医，确保母婴安全。
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《生门》的后续故事里，方萌几年后第二次怀孕，如愿收获了一枚健康可爱的女儿，已经儿女双全的袁华姣选择了结扎，孩子也一直有在健康快乐成长。
相关文献资料
吴雨晴.妊娠期高血压的认知与防治[J].孕产有方.
魏维维.妊娠期高血压的管理[J].吉林医学，2024（45）.442.
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