★ 点击上方“听全文”解放双手
“脂肪肝学苑”专栏由河北医科大学第三医院南月敏教授担任名誉总编辑，上海交通大学医学院附属新华医院范建高教授、杭州师范大学附属医院施军平教授分别担任主编，南京大学医学院附属鼓楼医院李婕教授担任执行主编，耿楠博士任秘书。
专栏旨在以前沿的脂肪肝学术、临床知识为核心元素，构建学术高地，促进科研成果转化，推动技术创新；传承临床经验，提升诊疗质量；同时携手基层医生共同成长，加强基层肝病学科建设。
【导语】
代谢功能障碍相关脂肪性肝病（Metabolic dysfunction–associated steatotic liver disease，MASLD）已成为第一大慢性肝病影响全球约30%的成年人。肝纤维化的严重程度与肝脏相关不良事件的发生风险呈正相关。超声瞬时弹性成像测量的肝脏硬度（Liver Stiffness Measurement，LSM）联合临床参数（血小板技术、转氨酶、有无糖尿病、年龄和性别）已被广泛用于进展期肝纤维化的无创诊断。然而，受到样本量等因素的限制，其预后价值尚不明确。
“脂肪肝学苑”第32期，特别分享上海交通大学医学院附属第九人民医院林华鹏教授于JAMA（IF=65.3）发表的题为Vibration-Controlled Transient Elastography Scores to Predict Liver-Related Events in Steatotic Liver Disease的国际多中心临床研究论文。该论文评估了基线和动态Agile评分及LSM的预后价值，并比较了Agile评分与其他多种肝纤维化无创诊断方法在预后性能上的差异。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38512249/
· 研究方法 ·
Methodology
研究者收集并建立了一个大型多中心数据库，该数据库包括来自美国、欧洲和亚洲16个研究中心的脂肪性肝病患者数据，时间跨度从2004年到2023年。研究对象为确诊为脂肪性肝病（MASLD）的成人，诊断依据包括组织学方法或影像学检查。主要数据包括16,603名患者的纵向瞬时弹性成像（VCTE）结果，并记录其肝脏相关事件。研究通过对Agile 3+ 和 Agile 4 评分工具与肝活检及其他8种无创检测方法（如FIB-4）进行比较，评估其在预测肝脏相关事件方面的准确性。此外，研究纳入了10,920名接受重复VCTE检查的患者，以评估Agile评分随时间变化的预测能力。
· 结果 ·
Results
• Agile 3+ 和 Agile 4 评分在预测肝脏相关事件方面表现优异，其受试者工作特征曲线（AUROC）积分高达0.89，优于肝活检及其他无创检测方法。
• 在基线Agile 3+评分较高的患者中，如果随访期间该评分降低20%或更多，其肝脏相关事件发生风险显著下降。
• 研究发现，Agile 3+ 和 Agile 4 评分可更准确地将患者区分为低、中、高风险组，并在高风险患者中预测事件发生的能力更强。
• 在重复随访中，81.9%的患者的Agile 3+评分保持稳定，而92.6%的患者Agile 4评分稳定。对于持续低风险Agile 3+评分患者，其肝脏相关事件发生率为每千人年0.6，而持续高风险组则为每千人年30.1。
• Agile评分的变化趋势与疾病进展高度相关，具有潜在的监测价值。
· 研究结论 ·
Conclusions
该研究证实，基于超声瞬时弹性成像的Agile评分工具在预测脂肪性肝病患者的肝脏相关事件方面具有高度准确性。Agile评分的纵向变化能够有效反映疾病风险的变化，具有取代肝穿刺活检的潜力，特别是在脂肪性肝病的临床试验和高风险患者筛查及监测中，提供了一种便捷且非侵入性的评估工具。研究结果为临床实践和药物研究提供了重要的科学依据。
林华鹏
• 上海交通大学医学院 研究员
• 上海交通大学医学院附属第九人民医院消化科 医师
• 香港中文大学医学博士
• 上海市海外高层次人才
• 青柑学者（第二届优秀入围者）
• 上海市代谢相关脂肪性肝病学术联盟专家委员会 委员
• 国家代谢性疾病临床医学研究中心-代谢相关脂肪性肝病协作组 秘书长
• 河北省肝硬化门静脉高压重点实验室学术委员会 委员
• 第一作者(唯一第一或者共一第一)原创性论著发表于JAMA、J Hepatol、Hepatology、Clin Gastroenterol Hepatol、Aliment Pharmacol Ther等期刊被引1050次，H指数为20 (Google Scholar)，相关成果写入欧洲及我国2024版代谢相关脂肪性肝病临床管理指南。
• 担任Hepatol Commun、J Gastroenterol Hepatol、J Med Internet Res等期刊审稿人
--THE END--
▼ 关注“肝胆相照平台”获取更多优质内容
*本文仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解资讯以外的目的，平台及作者不承担相关责任。
点赞是魔法，能让心情开花~ 🧡点一下，好运连连！
