“谢谢陈医生！以此存照，证明彼此命运交响的奇幻之旅。感谢以陈医生为代表的肝胆血管疝外科的全体医务工作者！”
这是一位主动脉夹层患者的心声。近日，重庆大学附属沙坪坝医院（重庆市沙坪坝区人民医院）肝胆血管疝外科团队为一例主动脉夹层患者实施了胸主动脉单分支覆膜支架置入术，成功“修补”主动脉破口，帮助患者成功度过主动脉夹层“生死劫”。
血压未控酿危机，胸痛突发急就医
十月的一天，刚吃完晚餐的谭先生（化名）整理着自己即将出版的诗册，突感剧烈的撕裂样疼痛向胸背部袭来，随即大汗淋漓。在家人的护送下，谭先生来到我院就诊，完善相关检查后，确诊为主动脉夹层。追问病史了解到，谭先生已经有高血压病史多年，没有服药控制血压，更没有进行规律监测。
主动脉夹层是一种心血管急危重症。
主动脉是人体最大的一根血管，分为内中外三层，多种原因导致内膜出现破裂口后，血液冲破内层进入中层，随着血液越来越多，夹层逐渐形成。主动脉夹层发病急且好发于冬季，又被称为“冷血杀手”。
入院后，肝胆血管疝外科陈明祥医生对患者血管进行了精准测量，发现其主动脉夹层近端破口距离左锁骨下动脉很近，夹层累及左锁骨下动脉。
如果使用传统的胸主动脉支架，则无法完全覆盖左锁骨下动脉开口，主动脉支架也没有办法锚定在正常血管上，而且会增加脑缺血、脑梗死、截瘫、左上肢缺血等风险。经多学科联合讨论，反复论证、权衡利弊后，陈明祥医生建议采用术中置入一体式单分支胸主动脉支架解决这一难题。
支架精准置入，两小时重建动脉
制定好周密的治疗方案后，陈明祥医生团队仅用两小时为患者成功实施了胸主动脉分支覆膜支架置入术。
手术在全身麻醉下进行，术中首先分别穿刺左肱动脉、双侧股动脉，构建手术通路，随后经右侧股动脉送入一体式单分支支架至主动脉病变处，然后左锁骨下动脉分支经左肱动脉引出，多角度定位后，支架顺利释放，至此主动脉破口得到完全封堵，主动脉真腔及左锁骨下动脉重建完毕。术后，谭先生恢复良好，第二天已经能够正常下床活动。
痊愈出院后，谭先生为肝胆血管疝外科团队送来了整理好的全套诗集，他握着医生的手说道：“通过这次生病，我深刻感受到了医护人员的重要性和医疗工作的伟大性，感谢你们的及时救治。”
陈明祥医生介绍，胸主动脉腔内修复术（TEVAR）是目前治疗Stanford B型主动脉夹层的重要手段。该术式相较于传统方法，可有效减少手术创伤、降低并发症、缩短术后康复时间。
重庆大学附属沙坪坝医院肝胆血管疝外科是中国疝病专科联盟单位、中国疝病治疗与研究中心沙坪坝分中心、西部肝胆胰脾疾病诊治联盟单位、长江上游胆胰内镜（ERCP）专科联盟单位、重庆市胆胰内镜专科联盟&成渝双城经济圈胆胰内镜协作理事单位、重庆市宽仁血管专科联盟单位、重庆市腔镜疝修补技术推广基地、沙坪坝区临床重点专科、沙坪坝医疗特色专科、西部肝胆胰外科快速康复护理专科联盟单位、沙坪坝区优质护理服务示范单位。
科室分设肝胆、血管疝外科专业组，开展了胰十二指肠切除、规则性肝叶切除、胆囊癌根治、肝门部胆管癌根治、腹膜后肿瘤、腹壁重建等疑难复杂手术，以及腹腔镜肝叶切除、腹腔镜胰体尾切除、腹腔镜门奇断流、双镜联合胆道取石、腹腔镜各类型疝修补、ERCP、血管介入等为代表的系列微创术式。
黄波
● 肝胆血管疝外科主任
● 主任医师
● 重庆市区县医疗卫生
学术技术带头人
● 沙坪坝名医
擅长领域：普通外科各类常见病、多发病、疑难危重症诊断及规范化微创手术治疗，尤其在肝胆胰、疝与腹壁、血管外科的诊治方面造诣深厚。擅长腹腔镜肝叶切除、腹腔镜胰体尾切除、门奇断流术、双镜联合胆道取石、胰十二指肠切除、胆囊癌根治、肝门部胆管癌根治、腹腔镜各类型疝修补并腹壁重建、ERCP及血管介入等。
门诊时间：周三全天（新院区）、每周一上午（三峡广场院区）
陈明祥
● 中共党员
● 肝胆血管疝外科主治医师
● 医学硕士
擅长领域：主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉溃疡、腹主动脉瘤等主动脉病变的微创介入及手术治疗；下肢动脉闭塞、栓塞、血栓形成等下肢缺血性病变的微创介入治疗；下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞的个体化治疗及综合预防；髂静脉压迫综合征、盆腔淤血综合征、下肢静脉曲张等盆腔及下肢静脉功能不全的综合诊治。
门诊时间：周二全天（新院区）、每周四上午（三峡广场院区）
总编辑：赖利 | 副总编：罗翔
责 编：李袅 | 编 辑：周莹
文 字：肝胆血管疝外科
门诊以实际出诊为准
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