近日，重庆大学附属沙坪坝医院胸心甲乳外科联合麻醉与围术期医学科，成功为患者实施了Tubeless无管化胸腔镜手术，标志着医院在胸外科微创手术及麻醉领域迈出了重要一步。
患者张女士（化名）今年35岁，因右上肺多发肺大疱，气胸风险高，来到我院就诊，经胸心甲乳外科综合评估，建议手术治疗。
入院后，傅奎主任医师团队为张女士完善了各项术前检查，联合麻醉与围术期医学科张超主任团队，在加速康复外科理念ERAS方案的指导下，对手术的安全性和可行性进行了充分评估，并在胸腔镜下为张女士实施了Tubeless麻醉下肺大疱切除手术。
术后回到病房，张女士就已经可以正常饮水了，手术当天实现下床活动。“手术时间短，住院时间也短，现在我感觉呼吸比以前更顺畅了，没想到恢复得这么好！”出院当天，张女士向管床医师说出了自己的感受。
Tubeless胸腔镜手术是目前胸外科理念先进、切口微创且人性化的手术方式之一。传统胸腔镜手术采用气管插管，呼吸机辅助呼吸，而Tubeless胸腔镜手术则免除了气管插管给患者带来的痛苦，手术全程患者均采用最自然的呼吸方式——自主呼吸。
因此，手术创伤小，麻醉操作对患者的干扰轻，术后恢复快。然而，该手术对医师的技能要求较高，需要手术医师和麻醉医师术中密切配合。
肺大疱是肺组织内形成的含气囊腔，像肺内吹出的透薄“气球”，咳嗽、屏气、用力排便等易致破裂，引发气胸，轻则疼痛，重则呼吸困难。傅奎主任介绍道，当出现因肺大疱反复破裂发生气胸或血胸、挤压正常肺组织致肺功能严重受损等情况时，可选择手术治疗。
Tubeless胸腔镜手术尽量减少气管插管、导尿管、胸腔闭式引流管等管路的置入，适合胸腔镜肺楔形切除、部分切除、肺段甚至肺叶切除，但高龄、肺功能差、术中出血风险高的患者需谨慎选择，是否实施该手术需经外科及麻醉团队综合评估。
傅奎
胸心甲乳外科主任
主任医师 在读外科博士
重庆市优秀医师
沙坪坝名医
擅长领域：
从事胸心甲乳外科科研、教学和临床工作近20年，擅长肺结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、手汗症、食管裂孔疝等疾病的诊断及腔镜微创手术治疗。对肋骨骨折、胸骨骨折、创伤性血气胸、肺挫伤等胸部外伤的诊治有较高造诣。
门诊时间：
每周四上午（新院区）
每周二、周五上午（三峡广场院区）
张超
麻醉与围术期医学科主任
副主任医师
香港玛丽医院访问学者
擅长领域：
擅长超高龄、小儿、急危重症患者的抢救和麻醉管理；熟悉各临床麻醉常用技术，如超声引导下动静脉置管、超声引导下区域神经阻滞、围术期的TEE应用等；熟练单肺通气技术、心脏临时起搏器植入、飘浮导管置入术、患者预后和术后快速康复管理等。在西南医院麻醉科工作近20年，高级麻醉医师，三线麻醉医师，完成西南地区首例ECMO辅助下下段气管肿瘤切除术的麻醉。
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门诊以实际出诊为准
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