看完这些病例,你还觉得MRI伪影没有用?

百科   2024-08-20 07:01   四川  
在MRI成像中存在很多双重属性的特殊效应。如最为常见的几种“双重”效应!
  • 进动频率差异导致的化学位移伪影。
    利用进动频率差实现压脂、水质分离、MRS成像等。
  • 磁敏感效应导致的磁敏感伪影。
    利用磁敏感效应实现的磁敏感成像(SWI)。
  • 流体流动导致的流动伪影。
    利用流动效应实现的血管成像。

这些特殊效应既是获得某种特殊对比的基础,同时也是产生某种伪影的根本原因。
  • 从获得对比的角度来讲我们是尽量去突出它。
  • 从产生伪影的角度来讲我们是尽量去克服它。

如可通过参数优化来突出组织间的对比。上图△,在DWI扫描中通过使用并采、缩短TE值(或回波间隙)、使用合理的b值等来改善图像的变形失真和组织间对比。
可参考:用实际图像告诉你,这些MRI技术用与不用!

再如可通过引入外源性对比剂来突出组织间的对比,如增强、灌注成像。上图△,通过注射对比剂来提高组织间的对比以及病灶的显示能力。

伪影是无法避免也是不可忽视的,虽然绝大多数的伪影并不利于我们对图像信号地判读,甚至会造成误导,可参考:误诊!警惕MRI中这些“非真实的存在”!

但并不是所有的伪影都一定会对我们的鉴别诊断产生负面影响。在很多时候不管是伪影的存在还是伪影的消失,均能够为我们的扫描提供一些关键性的信息,同时也能从另一个方面反映出该区域的一些病理性的改变。

如上图△,从定位像可以看出图像产生了明显的磁敏感伪影,根据经验可以初步判定在扫描视野外可能存在金属类异物的干扰。

对于流速较快的动脉血在自旋回波上通常呈现为留空信号。如上图△,动脉血流呈现了明显的“伪影”—FVH征象。【FLAIR高信号血管征,FLAIR Vascular Hyperintensity,FVH】。FVH的出现可提示:
  • 血流速度减缓或血管内血栓形成。
  • 缺血性脑血管病、烟雾病的诊断可能。
  • 侧支循环不足导致血流缓慢和早期缺血的指标。
  • 颅内血管严重狭窄或闭塞的预测因子。
  • 提示局部区域的脑灌注异常,结合DWI可用于缺血半暗带的评估。
可参考:T2-FLAIR的应用,远没有你想的那么简单!

再如上图△,血流留空信号的“消失”,管腔内呈现的异常信号改变的“伪影”,提示该区域可能存在血管类病变。

如上图△血流“异常留空”伪影,可提示该区域血管的异常改变,上图为动脉瘤。

如上图△,利用水脂界面的“勾边”伪影可更好地显示组织与组织间的分界。

在对部位的扫描中,对脂肪信号的保留可提高组织间的对比,但脂肪信号的存在难以避免化学位移伪影的产生。通过识别水脂界面化学位移伪影的表现形式,有助于评估对周围脂肪组织受浸润的情况。

每种伪影的形成机理不同,其在不同序列上的表现亦不同。在实际临床扫描中可通过某些伪影的特异性表现来完成对病灶地鉴别诊断。如基于平面回波的DWI序列能更好的反映出组织间的磁敏感差异导致的磁敏感伪影。如上图△中的海绵状血管瘤,在DWI序列上磁敏感“伪影”更为明显。


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参考文献:

杨正汉, 冯逢, 王霄英. 磁共振成像技术指南[M]. 人民军医出版社, 2007

张英魁,黎丽,李金锋. 磁共振成像系统的原理及其应用[M]. 北京大学医学出版社, 2021.孙艳。

李贵进,磁敏感加权成像SWI序列原理及应用,机趣西医.

Mittal S , Wu Z , Neelavalli J ,et al.Susceptibility-Weighted Imaging: Technical Aspects and Clinical Applications, Part 2[J].American Journal of Neuroradiology, 2008, 30(2):232-252.DOI:10.3174/ajnr.a146

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