为什么我们要重视MRI的定位方式！
百科
教育
2024-05-07 17:06
四川
扫描定位作为MRI中的一个重要环节，往往容易被我们忽视。在实际的临床扫描中为什么要重视规范化的定位方式：对于每个部位的扫描，相关学组或学会都会给出相应的定位规范和共识。这些规范共识都是通过大量的经验积累和数据研究得出其定位方式有利于病变地显示和评估的。如在直肠，前列腺等部位的扫描中，需评估包膜外侵犯情况进行评分分级，其定位方式直接影响对病变评分，不规范的定位方式会对病变作出过高或过低的评估。
- 所以在实际的临床扫描中应按照专业学组给出的规范共识进行定位扫描。
在实际扫描中，不同的医疗机构和不同的扫描技师的定位方法不尽相同，对解剖结构的显示角度和效果亦不同。如在垂体的冠状位定位中，有的采用垂直于鞍底或垂体窝的方式，有的采用平行于垂体柄的方式，这两种定位方式或的图像会存在一定的差异，这种差异的存在并不利于相关数值的测量和对比评估。
- 为了便于影像互认和多次检查间的对比评估，对于每个部位的扫描至少同科应建立一个统一定位规范和共识。
虽然对常规部位的定位相关学组均给出了相应的规范和共识，对我们的定位均具有一定的规范和指导作用。但对于每个部位的定位不仅仅局于一种方式方法，不同的方式有着各自的优缺点。具体采取什么样的方式去定位扫描，还需权衡利弊，以及取决于临床需求和诊疗习惯。如在膝关节的扫描中，专家共识给出的两种定位方式，采用何种方式定位扫描，取决于临床需求和诊疗习惯。
当然也不能仅仅局限于共识。专家共识毕竟给出的仅仅是常规的定位扫描方式，对于有特殊需求和特殊部位的扫描中可按照其需求进行个性化的定位扫描。改变定位方式可提高对病变的敏感性和评估的精准性。如在颅脑的扫描中，其采用矢状位定位方式的DWI序列可提高脑干、延髓、部分小脑区域病变的显示效果和敏感性。如为了评估胆管局部区域的情况，采用的斜状定位的方式。不用的定位方式不但会影响病变的显示效果，同时也是决定伪影轻重的关键，在实际的临床扫描中，应注意不同的定位给图像带来的负面影响。
如常见的椎间盘的扫描中，其交叉定位导致的交叉伪影的出现。有些伪影的存在并不会影响我们对图像的判读，所以并没有刻意去避免；但在有些伪影的存在会严重干扰我们对图像的判读，则需通过一些方式方法加以改善，如采用改变定位的方式。![]()
改变定位方式可达到减轻相关伪影的目的。如在部分有假牙患者的颅脑扫描中，采用横轴位的定位方式，其伪影非常明显；采用斜冠状的定位方式后，其伪影得到了明显的改善。![]()
上图中，不同的定位角度差异导致的图像上磁敏感伪影的明显差异。在实际的定位中应尽量避开易产生伪影的区域，如上图△中，图2的定位方式较图1的方式更不易受腹部呼吸运动的影响。在能使用3D各向同性扫描的情况下，更推荐使用3D各向同性扫描的扫描方式来避免差异化的定位带来的评估差异。
3D各向向同性扫描，可按实际需求进行任意方位的后重建，对病变进行全方位的观察，以避免不同的定位方式带来的评估差异。
