临床扫描中几种实用的MRI颈部血管成像技术!

百科   2024-07-22 07:03   四川  
本期主要分享在实际临床扫描中最常见的几种颈动脉的“亮血”成像方式。颈动脉的成像可分为:
  • 对比增强的血管成像
  • 非对比增强的血管成像。

对比增强血管成像。使用外源性钆对比剂的对比增强颈动脉成像,需要注射注射对比剂,操作相对复杂,但其能更准确地显示目标血管的结构路径(形态)、血管狭窄程度、血管畸形和动脉瘤。但不能有效反映血流状态和变化。
增强颈动脉成像:可观察目标血管内对比剂从无到有;动、静脉血管逐渐显影的动态过程,如上图△。在实际扫描中准确把握扫描时机是扫描成功的关键。
  • 准确抓住目标血管内的最佳峰值浓度,获得目标血管与背景组织间的优异对比(不能准确把握时,宁晚勿早)。
  • 有效克服非目标血管带来的图像污染。

颈动脉的循环时间窗较短,序列需要足够高的时间分辨率。
  • 每期扫描时间不宜太长(5-10S),总的扫描时间不需太长(60S)。
  • 为了提高时间分辨率,通常采用冠状面的成像方式。
  • 获得的原始图像信噪比和分辨率都不高,提供的诊断信息有限

非对比增强血管成像。非对比增强的颈部血管成像均依赖于血液的流动效应。
非对比增强的血管成像解决方案更准确的讲是一种血流成像,它主要反映出的不是目标血管的解剖路径(形态,而是目标血管内的血流状态和变化。最为常用的为时间飞跃的3D-TOF法和相位对比的3D-PC法。
 
TOF:新流入未饱和血液与被反复激励而饱和的静止组织间形成的对比。

3D TOF是头颈部动脉成像最为常用的一种血管成像方法。TOF法对血流状态具有高度的依赖性,对血流缓慢或血流方向复杂的区域显示较差。如颈动脉分叉、信号的变弱甚至是丢失的情况,如上图△。

受到血流方向、呼吸、远离线圈中心等问题,TOF对颈动脉下段,特别是锁骨以下血管的显示能力较差,如上图△。

为了减轻饱和效应,3D TOF法采用多模块的扫描方式。对于头颈动脉这类大范围、多模块的成像,扫描时间长,对患者的耐受性是很大考验。
  • 如参数优化不合理。图像的均匀性则难以得到保证,如上图△中模块与模块间的“百叶窗”伪影。
可参考:3D TOF-MRA成像中的几个技术要点!

3D TOF成像主要依赖于血流状态,常采用与目标血管垂直的横轴位、逆向扫描方式以获得更好的“流入增强”效果。
  • 多模块的3D-TOF可获得分辨率和信噪比较高的薄层图像,可提供更多的诊断信息。

PC:流动的质子在梯度场中的位置变化所导致的相位信息改变获得的相位对比。
  • PC法成像的参数更为复杂,获得成像效果主要取决于设置的成像参数,其中流速编码的设置至关重要。
  • 在进行PC血管成像时,流速编码通常设置为目标血管最大流速的120%。但部分血流最大流速变化较大,采用经验值可能导致血管的显示能力欠佳。
  • 设置的流速编码与目标血管流速越接近,获得的相位对比越明显。如颈动脉通常设置为50-80cm/s。

实际扫描中需根据实际的情况和需求,设置不同的流速编码来显示不同的目标血管,如设置的流速编码不合理则会直接影响血管的显示效果。

为了突出流动血液与静止组织间的相位对比,PC通常需进行两次成像剪影的方式来消除血流以外的其他因素所带来的相位变化干扰,扫描时间相对较长。
  • 实际临床扫描中,通常采用冠状或矢状面的成像方式以提高扫描效率,如上图△冠状面的扫描方式。
  • 冠状面PC法较横轴位TOF法扫描时间更短,同时在显示颈动脉下段和血管均匀性方面更佳,是目前比较推荐的一种非打药颈动脉成像方法。

动脉内血流速度在心脏的收缩期和舒张期有着明显的不同,考略血流的周期性变化,PC法结合心电门控技术(4D PC),可有效改善锁骨以下主动脉弓、头臂干等血管的显示能力。如上图△使用心电门控获得的PC图像。
  • PC法较TOF法更灵活,应用更广泛;结合门控技术也可应用于其它目标血管的扫描。

如果对您有帮助,请转载、点个赞、在看哦!

参考文献:

杨正汉, 冯逢, 王霄英. 磁共振成像技术指南——检查规范,临床策略及新技术(修订版)[J]. 中国医学影像学杂志, 2010, 04(v.18;No.89):26-26.

李懋,汤光宇.磁共振成像技术与应用[M]. 上海科技技术出版社, 2022.

中华医学会影像技术分会,中华医学会放射学分会.MRI检查技术专家共识[J].中华放射学杂志,2016,50(10):724-739.DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.10.002.

张英魁,黎丽,李金锋. 磁共振成像系统的原理及其应用[M]. 北京大学医学出版社, 2021.孙艳.

磁共振之家

基础  |  实用  |  分享


磁共振之家
本着基础、实用的愿望,提供优质的磁共振技术知识!
 最新文章