如何才能改善盆腔扫描中的运动伪影!

百科   2024-08-06 07:04   四川  
MRI作为一种无电离辐射,多参数、多方位、多对比的影像学检查技术,在盆腔检查中占据着重要的地位。较其它影像学检查,MRI虽然有着众多的临床优势,但其同样面临着各种挑战。

在针对盆腔的实际扫描中,面临着呼吸运动,胃肠、膀胱等结构的蠕动对成像带来明显运动伪影的较大挑战。同时,盆腔扫描通常以非压脂的T2WI序列为主,这种运动伪影会更加明显。对这些运动伪影的合理管控,是做好盆腔扫描的关键。那么,在临床扫描中我们应该采取什么样的策略?

做好检查前准备,如:
1.禁食、禁水4小时以上,以减轻肠道、膀胱等结构的蠕动伪影;必要时酌情考虑抗蠕动药物(丁溴东莨菪碱、胰高血糖素等)。
2.适度的膀胱充盈(1/2左右),避免过度充盈(1.挤压;2.运动伪影;3.检查中憋不住了!)。
3.在摆位时适当压迫下腹部,以减轻腹壁呼吸幅度和脏器蠕动。

膀胱过度充盈会导致蠕动增强,导致蠕动伪影的增加,如上图△。

脂肪的保留(不压脂)是判断病变是否侵犯邻近脂肪的重要依据,这对于病变的进一步分期以及预后评估都具有重要意义。
  • 膀胱过度充盈会向后挤压脏器并使得膀胱脏器之间的脂肪间隔变薄或受压显示不清,如上图△。

合理放置相位编码方向。在盆腔扫描中为了减少膀胱、肠道等结构的不自主运动以及腹壁呼吸所导致的运动伪影对图像的影响,应合理设定相位编码方向来减轻伪影对图像的影响。
  • 在进行矢状位成像时,可以将相位编码方向设置为上下(头足)方向;在进行横轴位成像时可以将相位编码方向设置为左右方向
  • 如上图△在前列腺的扫描中,相位编码方向为左右,以最大程度避免膀胱、肠道等不自主运动以及腹壁呼吸运动所导致的伪影重叠于目标结构上

虽然对于绝大数的被检者,盆腔部位的器官受呼吸运动的影响相对较小,通过合理的参数设置,即使不使用门控或屏气也可获得较为理想的图像。
  • 但当盆腔病变范围累及到中腹部时,会受到呼吸运动伪影和血管搏动伪影的明显干扰,使得图像质量变差甚至影响病变的检出,如上图△。

当腹、盆部病变范围较大,针对有规律性的生理运动,如呼吸、血管搏动,可通过补偿技术或门控技术加以改善
  • 如上图△对于呼吸规律的被检者,可通过施加门控技术来减轻呼吸运动对图像的影响。

但对于无规律性的运动,如蠕动、呼吸不规律的运动,并不能通过补偿技术或门控技术来加以改善;
  • 如上图△在直肠的扫描中,其蠕动导致结构显示模糊不清。
  • 对于无规律性的运动,则采用抗运动伪影或超快速成像序列加以改善。

在膀胱的扫描中,充盈膀胱后无规律的蠕动加剧。为了减轻这种蠕动对图像带来的影响,需采用抗运动伪影的序列扫描。如上图△采用螺旋浆/风车/刀锋序列来改善其伪影。
螺旋桨成像技术
Propeller
Multivane
Blade
ARMS
  • 该序列已被常规用于盆腔的扫描中,以减轻运动伪影对图像的影响。

采用抗运动伪影序列的扫描时间较长,扫描效率不高;同时对于这类无规律性的运动也并非是一定有效的。
  • 盆腔扫描中伪影的产生是多种因素叠加的结果。如上图△,针对蠕动和呼吸幅度较大的被检者,采用抗运动伪影序列改善效果并不理想。

对运动的“冻结”。采用快速成像序列是改善运动伪影的有效措施之一,特别适用于腹、盆部无规律运动脏器的扫描。
  • 如上图△,在增强扫描中采用屏气+快速成像序列来改善运动伪影。

超快速成像序列特别适用于:①“冻结”运动。如针对蠕动和呼吸无规律、幅度较大,采用常规序列难以改善时。②提高扫描效率。如病变范围大,扫描层数较多或是需要分组(包)扫描时。

虽然快速成像序列的分辨率和信噪比不及常规序列。但在盆腔扫描中,绝大部分扫描的主要目的并非是为了明确诊断,而是在于分期和病变明确病灶的大小,位置以及与周围组织间的关系。

  • 如上图△屏气+快速稳态自由进动序列较好地显示了病灶、血管、神经。

参考阅读:

扫盲:子宫MRI该如何扫描!

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参考文献:

MR检查与诊断专家共识[J].中华放射学杂志,2021,55(10):1008-1023.DOI:10.3760/cma.j.cn112149-20210609-00548.

中华医学会影像技术分会.3.0T磁共振成像系统原厂售后服务专家共识[J].中国医疗设备,2021,36(5):7-12.DOI:10.3969/j.issn.1674-1633.2021.05.002.

杨正汉, 冯逢, 王霄英. 磁共振成像技术指南[M]. 人民军医出版社, 2007

张英魁,黎丽,李金锋. 磁共振成像系统的原理及其应用[M]. 北京大学医学出版社, 2021.孙艳.

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