2023年2月27日《International Journal of Laboratory Hematology》刊发了案例文《一例新型布尼亚病毒感染出现中性粒细胞蓝绿包涵体》。
新型布尼亚病毒是从蜱虫中毒者体内分离出的一种新型病毒。感染容易引起发热伴血小板减少综合征，该病死亡率很高，在早期流行期时高达30%。
这项关于新型布尼亚病毒感染病例的研究揭示了一种预示病情严重的新型表现，作者使用Mindray全自动细胞形态学分析仪在外周血涂片中发现了中性粒细胞内的蓝绿色包涵体。
这一特殊现象在过去文献中鲜有记载，但却与急性肝衰竭和乳酸酸中毒等致命并发症密切相关。
研究指出，这种罕见的细胞内包涵体在新型布尼亚病毒感染患者体内首次被发现，标志着此类病毒感染可能导致更为复杂的临床进程。
研究分享了一位52岁的女性患者，因发热、腹泻等症状入院，经检查确认感染了新型布尼亚病毒（SFTSV）。
患者表现出典型的发热伴血小板减少综合症SFTS症状，如发热、血小板减少，并伴有消化道、神经系统症状以及多器官功能障碍综合症（MODS），其中包括急性肾损伤、心脏受累等情况。
此外，她的实验室检查结果显示肝功能异常、白细胞和血小板减少、胰腺及心肌损伤、凝血功能障碍等多种问题。
在入院后的第三天，通过外周血涂片观察到了中性粒细胞中的蓝绿色包涵体，这一现象持续了6天直至患者不幸离世。
研究表明，这些包涵体很可能与患者体内因严重肝损伤而释放的脂褐素有关，它们在特定条件下会被中性粒细胞吞噬并在胞浆内形成蓝色或绿色的包涵体结构。
本案例中，患者乳酸水平显著升高，达到乳酸酸中毒的程度，这与大多数出现此类包涵体的病例一致，提示组织缺氧和代谢紊乱严重。
尽管采取了包括抗感染、抗病毒、保肝、改善心肌供血、连续肾脏替代治疗等多种措施在内的全面救治方案，但由于患者炎症因子风暴引起的持续性心肌和胰腺损伤，以及间歇性高热，最终预后不佳，患者在发现包涵体后仅5天就去世了。
这项研究强调了在临床实践中识别中性粒细胞蓝绿包涵体的重要性，因其可能是提示急性肝衰竭和乳酸酸中毒等严重状况的重要线索。
未来需更多关注并深入探讨这一病理现象与新型布尼亚病毒感染之间的确切关联，以期提高对此类病毒感染导致的复杂病情的认识，并指导更有效的早期干预和治疗策略。
通过多层扫描拍摄高清细胞图片（如下图），MC-80系列阅片机可以将细胞内容物清晰地展现出来。尽管这些吞噬有蓝绿包涵体的中性粒细胞在阅片机预分类中仍分类在“中性粒细胞”内，但蓝绿色的包涵体清晰可见，检验科的操作人员只需要浏览这些中性粒细胞的高清图片，即可发现这些提示预后不良的包涵体成份。尤其当白细胞、血小板均显著降低时，浏览这些细胞图片非常有必要。
·
文献全文下载
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36907824/
