孙宏侠：吉林省健康科普专家库成员，吉林省人民医院神经系统疾病治疗中心主任。做客吉林新闻综合广播《健康大讲堂》栏目，专题讲解“阿尔茨海默病防治”。

1. 什么是阿尔茨海默病？

阿尔茨海默病 (Alzheimers Disease, AD) 又称“老年痴呆症”，是一种隐匿起病的，发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。AD有两大分类：家族型及散发型，前者占全部痴呆5%—10%，国内不到5%，发病早，在40岁左右；散发型为多，一般在65岁以后发病，其中遗传因素占60%，后天因素占40%，是可以早期发现和防治的。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。AD不仅影响患者的生活质量，同时也给社会和家庭造成严重负担，因此对于AD的防治受到了医学界及全社会的高度重视。2024是AD研究有显著突破的一年，发布了AD诊治的新指南。

2. 患阿尔茨海默病的人多吗？

目前，全球AD及其他痴呆患者约有5162万。根据全球疾病负担（GBD）统计，2019年全球AD及其他痴呆的发病率为93.52/10万，我国为126.57/10万，高于全球平均水平。随着人口老龄化，我国正进入阿尔茨海默病高发期，目前我国约有 1000 万 AD 患者，预计到2030年我国的AD患者将超过2,000万人，到2040年将超过2,500万人，预计到 2050 年，这一数字将达到 4000 万。AD 及相关痴呆是我国第五位死亡原因，已成为严重影响我国人口健康的重大公共卫生问题。

3. 阿尔茨海默病有什么症状？

（1）第一阶段：症状前期功能和记忆正常。这一时期也叫做临床前阿尔茨海默病，可能在人们出现症状前的10—15年就已经开始了。处于这一阶段的人可能大脑已经发生了变化，但不会表现出异常的行为和认知功能障碍。 如果能了解阿尔茨海默病，知道如何通过改善生活方式和饮食习惯等，就能很大程度上避免和延迟阿尔茨海默病的到来。

（2）第二阶段：轻度遗忘。这一阶段病人会忘记人名、放错熟悉的东西，出现医生和家人较难觉察的症状；患者开始健忘，随着年龄增长，健忘变得越来越频繁。由于正常衰老的过程也会出现一定程度的记忆下降，所以很多人并不会放在心上。我们可能会有记忆差错，会忘记人名，忘记钥匙和卡放在哪里，这些都不是可怕的问题。但是如果忘了怎么穿衣服，忘了经常使用的厨房用具怎么使用，就值得高度警惕。随着时间发展，这种记忆差错会变得越来越频繁。

（3）第三阶段：明显记忆困难。对很多人来说，这个阶段出现了明显的记忆下降问题。记忆下降程度增加、较难集中注意力、工作能力下降，身边人开始注意到变化。记不住最近看过的材料和杂志；记不住买完东西有没有给过钱。就连他们自己都开始意识到这种变化不是正常衰老该有的记忆下降速度。随着记忆问题开始影响正常生活节奏，很多人在这一阶段开始去医院看医生。

（4）第四阶段：出现记忆下降以外的问题很难集中注意力、无法独自去新的地方、处理任务出现困难以及社交困难，医生能检查出明显的认知问题，部分患者还可出现白天嗜睡、晚上失眠，经常性情绪低落，记忆和语言障碍等问题让他们无法正常社交。这一阶段的症状都可以通过药物得到改善。

（5）第五阶段：独立性降低。由于记忆能力衰退以及其他症状的出现，会让阿尔茨海默病病人出现时间和空间感错乱，生活技能开始出现一定的困难。比如，忘记穿衣服的步骤、走到了厨房不知道做什么等。此外，还有一些病人会开始出现幻觉和妄想的问题，总觉得别人要加害自己，或者家人要偷他的东西。

（6）第六阶段：症状严重忘记家人姓名、忘记过去的重要事件、说话困难、失禁、性格和情绪变化，出现错觉和强迫问题。此外，病人的语言沟通也会变得更加困难。他们只能用简短的语句和词语来表达自己的想法；焦虑、幻觉、妄想和偏执的症状也会更加明显，性格和脾气发生较大变化。

（7）第七阶段：失去身体控制能力大多数活动需要帮助、运动能力丧失、无法交流和沟通，认知衰退很严重。

4. 阿尔茨海默病可以预防吗？

阿尔茨海默病主要以记忆力衰退为特点，根据世界卫生组织的数据，痴呆症是全球第七大致死疾病，且每3秒钟就有一位新的痴呆症患者出现，随着中国老龄化进程加快，痴呆症患者人数也在不停地增加，痴呆症的增加受遗传和环境两方面因素的影响，遗传因素占据了60％，这是个人无法控制的，然而剩下的部分则可以通过我们的生活方式来进行干预，就在今年的7月末，柳叶刀杂志发表了一项研究表明，有14种生活方式的调整，可以降低高达45％的痴呆症发病风险，包括提高高质量的教育，鼓励中老年人参与认知训练，对听力损失的个体提供助听设备，减少噪声暴露，监控并管理低密度脂蛋白胆固醇水平，积极治疗抑郁症，在进行高风险活动时使用防护头盔，定期体育锻炼，控制血压和血糖水平，戒烟，维持健康体重，减少酒精摄入，增加社会交往，避免空气污染，及时矫正视力问题，为了帮助大家更好地理解这些因素，我们可以用一个比喻来形容，大脑的健康像养花一样，花儿需要肥沃的土壤，充足的阳光和防虫害的措施，那对于大脑来说健康的土壤就是健康的心血管系统，因为血管是大脑营养的供应和废物排出的重要管线，因此监测和治疗血压，血糖，血脂，保持锻炼，维持健康的体重，都属于这个板块。其次，对于大脑来说，充分的阳光就是信息流，就是通过五感感受刺激，促进大脑的活跃度，具体包括及时让患者恢复听力、视力，以及锻炼大脑学习新知识，增加社交互动，促进大脑形成更强大的神经网络，从而增强抵御痴呆的能力，再者积极治疗抑郁也是让大脑走出阴暗的角落，可以去接受更多的有趣信息。而防虫害的措施呢，则包括避免头部受伤，戒烟、限酒，以及在空气污染严重时减少外出，可以帮助减少颅内慢性炎症，保护大脑。研究表明，即使在生命的任何阶段开始干预，做相应的预防都是有一定效果的，所以无论您处于哪个年龄段，通过这样的努力，我们不仅可以提高生活质量，还能为未来的健康打下坚实的基础。

5. 很多朋友都关心为了预防阿尔茨海默病我们应该怎么吃呢？

目前，阿尔茨海默病的治疗仍是世界难题，它通常隐匿起病，逐渐加重，无法逆转。早期预防，及时干预，延缓发展格外重要。而“饮食”作为可控因素之一，在病程发展的过程中起到了尤为重要的作用。有些食物吃了易导致大脑衰老，有些食物又能起到维持大脑健康的作用。

什么要少吃？动物性及高饱和脂肪性食物的摄入，易导致大脑衰老。保护大脑的“MIND饮食”要求限制摄入：

①黄油和人造黄油的摄入；②奶酪；③红肉（包括牛肉、羊肉、猪肉及其肉制品）；④油炸食品；⑤糕点和甜品饮料。

什么要多吃？科学研究发现，特殊的膳食习惯能够降低阿尔茨海默病的风险。2022年美国“新闻和世界报道”网站发布了最佳饮食排名榜单，结合了地中海饮食和DASH饮食的MIND饮食位列第四，这种饮食着重强调日常饮食需以天然植物性食物为基础，是预防和延缓阿尔茨海默病的最佳饮食。以下食物向大家着重推荐：

通过坚持地中海饮食模式和摄入富含上述营养素的食物，可以有效预防阿尔茨海默病。同时，避免高糖高脂高盐饮食、素食主义和过量饮酒，有助于降低患病风险。