【聊聊“心理”话】（9）心理咨询与治疗中的保密原则和保密突破
吉林卫生健康 2024年04月28日 10:15
在这里，可以很肯定地告诉您：咨询师有责任对您的谈话内容和隐私予以保护。遵循保密原则是体现心理咨询师胜任力和专业性的伦理基石，对此《精神卫生法》在第23条规定中也有明确表述：心理咨询人员应当尊重接受咨询人员的隐私，并为其保守秘密。
什么是心理咨询的保密原则呢？
保密原则是心理咨询中最为重要的原则，咨询师有责任保护和尊重来访者的隐私，为其保守秘密。来访者的个人信息及咨询的相关问题不会被随意谈论，来访者的信息登记表不会被带出咨询室之外的任何地方。咨询过程中的材料，例如咨询记录和录音，也是需要保密的。如果没有得到来访者的同意，咨询师不能向第三者透露咨询过程中的相关信息。如果有学术需求，咨询师需要征求来访者的同意，并且需要在报告案例时隐去可能辨认出的个人信息。
保密原则既是建立和维持心理咨询信任关系的前提，也是咨询活动顺利开展的基础。因为只有为来访者保密，才能使他们感到心理上的安全，愿意敞开心扉，打消心中顾虑。
需要指出的是，保密是有条件的，什么情况下会突破保密原则呢？
《精神卫生法》强调了对接受心理咨询者隐私的保护，但是未对心理咨询人员的披露义务作出系统规范。《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第2版）》对涉及保密例外的特殊情况做了明确的规定：
心理师应清楚地了解保密原则的应用有其限度，下列情况为保密原则的例外：
（1）心理师发现寻求专业服务者有伤害自身或伤害他人的严重危险；
（2）未成年人等不具备完全民事行为能力的人受到性侵犯或虐待；
（3）法律规定需要披露的其他情况。
在遇到（1）和（2）的情况时，心理师有责任向寻求专业服务者的合法监护人、可确认的潜在受害者或相关部门预警；在遇到（3）的情况时，心理师有义务遵守法律法规，并按照最低限度原则披露有关信息，但须要求法庭及相关人员出示合法的正式文书，并要求法庭及相关人员注意对专业服务相关信息的披露范围。
当心理咨询师发现需要突破保密时，会和来访者讨论突破保密的内容、方式、方法等细节。突破保密时，心理咨询师会根据保护生命健康的实际需要将公开的范围以及披露的内容控制在最小范围内。换言之，心理咨询师所披露的信息及公开范围仅与保护来访者生命健康安全相关，在咨询里透露其他的信息依然会保密。
不论在任何时候，生命权比隐私权更重要。突破保密是为了保护咨询者和他人的生命健康安全。设立心理服务的保密原则和保密突破都是希望能保障咨询者的权利，使你得到合适的服务，并且避免受到伤害。
综上所述，在法律和执业操守的规范下，心理咨询师竭力为来访者提供一个安全可靠、值得信任的咨询环境，以帮助来访者更加轻松地开始心理咨询，更好地帮助来访者解决心理困扰！
来源：吉林省神经精神病医院
