在人体复杂精妙的构造中，大脑宛如一座神秘的城堡，被层层保护。而硬脑膜作为包裹大脑的坚韧屏障，一旦其内部的血管发生异常，就会引发严重的病症——硬脑膜动静脉瘘（DAVF）。DAVF发生在脑膜动脉与硬脑膜静脉窦或蛛网膜下腔静脉之间的异常动静脉交通。这种病变通常好发于横窦-乙状窦区、海绵窦区、小脑幕区和上矢状窦等区域。
2025年1月18日，青海大学附属医院神经内科一病区患者在介入诊疗科马存凯副主任医师团队帮助下，成功完成“主动脉弓+全脑血管造影术+经导管颅内静脉窦狭窄球囊扩张术+经导管脑动静脉瘘栓塞术”。再次展现了医院在急危重症拯救方面的高超技术和团队协助能力。
患者青年男性，因间断搏动性耳鸣，先后就诊于“北京天坛医院”，“北京宣武医院”，诊断为“脑静脉窦狭窄,硬脑膜动静脉痿”，先后两次手术治疗，为“硬脑膜动静脉痿封堵术”，“硬脑膜动静脉痿封堵术”。曾计划于2025年3月再次前往北京行第三次手术治疗。但患者3天前出现头痛加重，伴神志恍惚，自言自语，答非所问。于2025年1月15日收住神经内科一病区，入院时患者反应迟钝，对答不切题，高级皮层功能减退。1月18日凌晨6点，患者突然出现意识不清，呼之不应，双眼向右凝视，左上肢僵直，时有双上肢不自主抖动，急查头颅CT：右侧枕部及小脑幕处斑片状、索条状致密影，周围伪影明显，邻近结构显示不清。主治医生立即联系介入诊疗科，冶学兰主任医师也在第一时间赶到科室，告知患者家属，患者目前已出现“去大脑强直状态”，因患者既往动静脉瘘病史，需尽快完成血管造影检查及血管手术治疗，但患者血管检查及手术风险极大。患者生命危在旦夕，随时会因为脑水肿导致脑疝，从而导致患者猝死。患者家属商量后，1月18日9点家属表示同意手术。在冶学兰主任医师联系下，介入诊疗科马存凯副主任团队和神经内科一病区林涛主治医师共同予以血管造影及介入手术治疗。介入诊疗术中诊断：“硬脑膜动静脉瘘、右侧横窦闭塞、左侧乙状窦重度狭窄、去脑干强直、脑水肿、右侧横窦乙状窦球囊扩张并支架植入术后”，手术持续时间长达5小时之久，一场马拉松式的手术，分秒必争。手术过程顺利。术后第一时间联系急诊ICU医师，积极予以脱水降颅压，控制血压、抗凝、抗血小板等对症支持治疗。于2025年1月22日患者从急诊ICU转出至神经内科一病区病房。
每一次急救，都是与死神赛跑的较量，每一个生命都无比脆弱，但又无比坚强。我们用专业知识和先进技术，为患者带来生的希望；我们用温暖和关怀，为患者和家属送去心灵的慰藉。守护生命之光，拯救生命，是我们永恒的追求。我们相信，只要我们心怀希望，用爱与责任去守护，每一个生命都能绽放出最耀眼的光芒！
供稿：神经内科一病区 王海蓉
编辑：马志强
审核：高晓伟
