青海大学附属医院产科作为青海省首批急危重症孕产妇救治中心之一，承担着省内急危重症孕产妇救治的重担，面临急危重症居多的复杂局面，妊娠合并症时刻威胁着孕产妇及胎儿的生命。医院层面危重孕产妇专家组发挥着巨大的作用，为产科保驾护航，产科上下拧成一股绳，共同努力保障孕产妇生命安全，多年来成功救治无数例危重孕产妇。
果洛州人民医院为青大附院医联体单位，是果洛州唯一一家三级医院，也是本州人民首选的危重孕产妇抢救中心，年分娩量近1600人次，年危重孕产妇抢救百余例，综合服务能力全州第一。医疗综合服务能力全州第一。
因果洛州人民医院的工作的需求，2024年12月15日，青大附院产科权祥菊副主任医师到果洛州人民医院为当地的危重孕产妇保驾护航。
权祥菊，青大附院产科副主任医师。能娴熟处理产科妊娠合并症、并发症及产程异常；熟练危重孕产妇的抢救治疗，熟练完成剖宫产术、子宫动脉结扎术、B-Lynch缝合术、产钳助产、臀位助产术等。
在这近4000米海拔的高原地区，头晕、头痛等都是无法回避的问题，权祥菊医生还未来得及调整适应，当日就有危重孕产妇来院就诊，迅速投入到危重孕产妇的抢救中。
患者35岁，因“停经30周，抽搐、口吐白沫伴小便失禁2次”急诊入院，入院后患者神志清，精神差，烦躁不安，自诉头痛明显，既往无癫痫、心脏病病史。入院查体:血压220/130mmHg,舌尖轻度咬挫伤，无活动出血，腹肌软，子宫轮廓清，压痛阳性，监测胎心提示胎儿窘迫。子痫抽搐已控制，有明显胎儿缺氧，为确保母儿安全，决定立即剖宫产终止妊娠，并请新生儿科、麻醉科会诊。术中见重度胎盘早剥，新生儿交由新生儿科医师处理并转新生儿科治疗。术后患者及新生儿均病情平稳。
12月17日深夜，产科值班医师电话汇报：有产前出血患者入院，需紧急处理。权祥菊医师快速投入到抢救中。患者28岁，以“停经7月，阴道流血5小时”急诊入院。患者妊娠期无产前检查，妊娠期间间断出现少量流血2次，未重视，未检查。入院5小时前无诱因出现阴道流血，量多，色鲜红，因居住地离医院有200多公里，来医院的路上耗时约4小时，持续阴道流血不止。入院时患者精神差，面色苍白，四肢冰凉，经评估休克指数在1.0-1.5之间。诊断：中央型前置胎盘 中度贫血。立即予吸氧、心电监护、建立静脉双通道、补液、输血、抑制宫缩、吸氧、留置尿管等治疗。患者阴道仍有活动性流血，为挽救孕妇的生命，决定快速剖宫产终止妊娠。手术顺利，新生儿转新生儿科治疗，患者安返病房。现患者恢复良好。
12月20日中午13时，产科值班医师拨通了权祥菊医师的电话汇报：有急诊患者入院，初产妇，臀位，宫口开7cm，孕期无产前检查，该患者的处理需指导。权医生迅速赶到产房，行四步触诊和内诊，系统评估后，决定分娩方式首选阴道助产。于14：25臀位助产一3300g男婴，新生儿无窒息，产妇侧切口无延裂，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好。助产同时向在场的医师及助产士讲解、示范助产步骤，以及臀位助产中避免胎儿发生产伤的注意要点。12月26日下午15时科室又急诊入院一臀位经产妇，该产妇会阴条件良好，建议阴道分娩。权医生台上手把手指导当地科室医生，于15:50臀位助产一3200g活男婴，新生儿无窒息。产妇会阴无裂伤。
臀先露是产科最常见的一种胎位异常，依据胎儿双下肢的姿势分为混合臀先露、单臀先露和足先露。其分娩机制：较小且软的臀部先娩出后，较大的抬头常娩出困难，常导致难产，新生儿窒息抢救率高，还易发生产程异常、宫缩乏力、产后出血等并发症，分娩方式临床多数以剖宫产终止妊娠。
以上危重患者成功的救治，胎位异常的阴道助产分娩，不仅体现了青大附院产科专家的水平，也彰显了果洛州人民医院妇产科危重孕产妇医护人员的应急救治能力，同时体现了医院多学科协作的水平。
结合这4例患者，权祥菊副主任医师传授经验并勉励年轻医师：“对每一位患者认真负责，对每一个生命的尊重和守护，都是医护人员仁心仁术的真实诠释。我们要用心用情对待每一位患者，特别在危急关头，为生命执着，为救治拼搏的时刻永远值得纪念。”
每个新生命的到来，都是家庭的珍贵礼物。生命至上，青大附院产科人为生命的延续无论走到哪里都选择坚守，一个个孕产妇抢救成功，一个个新生命诞生，这是他们的使命，也是他们的荣耀。他们将继续不忘初心，砥砺前行。
供稿：产科 权祥菊
编辑：黄锦汇
审核：高晓伟
