背景
对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的严重病例，推荐使用全身性皮质类固醇进行治疗。然而，关于全身性皮质类固醇在重症监护病房（ICU）患者中的使用情况知之甚少，因为以往的大多数试验都排除了这些危重患者。
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方法
基于重症监护医疗信息库IV，研究人员开展了一项匹配队列研究。本研究纳入了入住ICU的AECOPD患者。暴露组患者在入住ICU后的24小时内接受静脉注射甲泼尼龙或口服泼尼松治疗。采用倾向评分匹配和多变量分析来调整协变量。主要指标为28天死亡率，次要指标包括ICU死亡率、住院死亡率、ICU住院时长和机械通气时间。根据年龄、性别、皮质类固醇类型、ICU入院类型、机械通气类型以及合并症/并发症，对主要指标进行了亚组分析。
结果
整个队列和匹配队列分别纳入了763例和412例患者。在匹配队列中，使用全身性皮质类固醇对28天死亡率无影响（优势比为1.00，95%置信区间为0.61–1.64，P=1.000）。所有亚组的结果均保持一致。此外，全身性皮质类固醇对ICU死亡率、住院死亡率、ICU住院时间和机械通气时间也未显示出任何益处。
结论
本研究结果不支持对入住ICU的AECOPD患者常规使用全身性皮质类固醇。
期刊简介
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2023 IF：7.0
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Association of systemic corticosteroid use with prognosis of patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease in the intensive care unit: a propensity score-matched cohort study
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