【Infectious Diseases of Poverty】
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结核病是一种由结核分枝杆菌引起的细菌性传染病，主要影响人体的肺部，也会侵袭肾脏、大脑等器官。如不及时治疗，甚至会导致患者死亡。近年来，因抗微生物药物使用不当等原因，结核分枝杆菌耐药菌株的出现和传播已成为全球公共卫生的重大挑战。根据世界卫生组织（WHO）2021 年的数据，全球估计有 1000 万新发结核病例，约 150 万人因此丧生，其中包括约 23 万名 HIV 感染者。结核病已成为全球传染病中死亡人数最多的疾病之一。结核病的流行与社会经济因素密切相关。贫困、过度拥挤的居住条件、营养不良以及医疗资源匮乏等因素均增加了结核病的发生和传播风险。HIV感染者、糖尿病患者以及有吸烟、酗酒习惯的人群是结核病的高危人群。耐药结核病的出现主要归因于治疗方案不规范，如疗程中断、药物组合不当、剂量不足或药物质量问题。此外，治疗耐药结核病不仅耗时更长、费用更高，且不良反应频发，给患者和医疗系统带来巨大负担。
题为“Global prevalence of drug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis”的论文通过系统综述和荟萃分析，为全球耐药结核病的患病率提供了科学评估，旨在为卫生政策制定者提供有力依据，以制定有效的干预措施，减少结核病的相关并发症和死亡率。文章发表在 Infectious Diseases of Poverty 上。
01 研究方法
研究者系统检索了PubMed、Scopus、Web of Science、Embase、ScienceDirect和Google Scholar等数据库，筛选了截至 2022 年 8 月发表的关于全球耐药结核病患病率的研究。关键词为prevalence, drug-resistant tuberculosis, burden, outbreak，使用 (AND) 和 (OR) 运算符组合检索。使用流行病学观察研究报告清单（Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology checklist，STROBE）对纳入文献进行质量控制。
由 2 名研究人员根据清单完成数据提取，包括第一作者姓名、出版年份、研究地点、样本量、男性和女性年龄组、全球耐药结核病患病率等。采用随机效应模型进行荟萃分析，并使用I² 检验评估研究间的异质性。
02 研究结果
共纳入 148 项研究，涉及 318,430 名参与者（图1）。结果显示，全球耐药结核病患病率居高不下，其中，多重耐药结核病的全球合并患病率为11.6%，异烟肼耐药结核病患病率为15.7%，利福平耐药结核病患病率为 9.4%（表1）。此外，广泛耐药结核病的患病率也达到了2.5%。性别亚组分析发现，男性患者在上述耐药结核病中的患病率均高于女性（表2）。
图1 PRISMA流程图
表 1 药物耐药性结核病类型的Meta分析
表2 不同性别患者结核病耐药类型的亚组分析
03 结论与展望
耐药结核病在全球范围内的高患病率引发了广泛关注。研究表明，东欧、俄罗斯、中亚以及中国部分地区是耐药结核病的高发区域。生活条件、生活方式、既往病史、糖尿病史以及HIV感染等都是导致耐药结核病的风险因素。男性患者的高患病率可能与吸烟、酗酒和高风险职业暴露等因素有关。为应对这一挑战，全球卫生当局需要采取有效的措施，加强对结核病的防控和管理，防止耐药菌株的进一步传播，减少结核病相关的死亡。
具体建议：
• 加强结核病监测：建立完善的监测系统，及时发现并报告耐药结核病病例，追踪感染来源，防止进一步传播。
• 规范治疗方案：确保患者获得规范有效的治疗，遵循WHO推荐的治疗指南，减少耐药菌株的产生。
• 提高公众意识：通过宣传教育提高公众对结核病和耐药结核病的认识，纠正对结核病的误解和歧视。
• 加强科研投入：支持针对耐药结核病的新药物和新疗法的研究，开发更有效的治疗手段，降低治疗成本和不良反应。
• 改善社会经济条件：通过减贫、改善营养和居住条件等措施，降低结核病的感染风险。
• 多部门合作：医疗卫生部门需与教育、司法、社会保障等部门合作，共同应对结核病的挑战。
原文链接：
https://idpjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40249-023-01107-x
DOI:
https://doi.org/10.1186/s40249-023-01107-x
世界提高抗微生物药物认识周
世界提高抗微生物药物认识周（World Antibiotic Awareness Week，简称WAAW）是每年11月举办的全球性活动，由WHO承办，旨在提高公众、医务人员和政策制定者对抗微生物药物耐药性问题的认识和了解。抗微生物药物耐药性已成为全球公共卫生面临的重大挑战之一，细菌对抗微生物药物的耐药性使得许多常见感染变得难以治疗，导致疾病传播、死亡率上升和医疗费用增加。通过宣传教育、研讨会和媒体活动，WAAW呼吁各国采取协同行动，促进负责任地使用抗生素，推动研究和创新，以保护人类和动物的健康，确保抗生素对未来世代仍然有效。
关于 Infectious Diseases of Poverty
https://idpjournal.biomedcentral.com/
《贫困所致传染病（英文）》致力于发表贫困所致传染病、新发/再现传染病等相关跨学科高水平论文，为卫生政策制定提供科学依据，为创新理论和技术研究提供交流平台。该刊入选中国科技期刊卓越行动计划，在《2023年中国科学院文献情报中心期刊分区表》中位列全球医学大类一区，连续三年被评为中国最具有国际影响力学术期刊。
Citation Impact
4.8 - 2-year IF
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撰稿 郭照宇
制作 郭照宇
修改 审阅 杨频 陈勤 李石柱 周晓农
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