腹壁肿瘤的超声诊断要点

健康   2024-12-09 22:30   江苏  


来源:九河超声

版权归原作者所有
编辑:女超人

很多软组织肿瘤可发生于腹壁,多为良性,脂肪瘤最多见,纤维瘤也较常见,较少见的有结节性筋膜炎、表皮样囊肿、横纹肌瘤、血管瘤、淋巴管瘤、纤维组织细胞瘤、粘液瘤等。恶性肿瘤不常见,大多为转移瘤。良恶性肿瘤都表现为无痛性腹壁肿块,一旦出现疼痛常提示为恶性肿瘤的晚期。


1、腹壁脂肪瘤

腹壁脂肪瘤较常见,质软,生长缓慢。

超声表现:界限清楚的卵圆形或分叶状肿物,大多数腹壁的脂肪瘤与肌肉相比是等回声到轻度强回声的,边界清楚,无明显血流信号,常能见到薄的强回声包膜。脂肪瘤与脂肪肉瘤鉴别困难,对于高龄、肿物近期生长较快,内部可见血流信号者,要警惕脂肪肉瘤的可能。

例1

例2

2、腹壁纤维瘤:

起源于筋膜或肌肉的腱膜,常发生于以前剖腹手术的疤痕处,女性病人较男性病人更常见,质地坚硬,生长较慢。

超声表现:低回声肿块,边界不清,无包膜,内部可见血流信号。

3、韧带样纤维瘤

腹壁韧带样纤维瘤好发于腹壁肌层和筋鞘膜的纤维瘤,该瘤生长具有侵袭性、易复发性和局部破坏性。

临床表现:常见于30~50岁有妊娠生育史的女性,有腹部手术史或腹部外伤史者,多偶然发现腹壁肿块,无明显症状,少数伴有局部隐痛或不适感,

超声表现:肿瘤呈扁平形或椭圆形,边界常不清楚,内部多呈较低回声,分布均匀。

诊断要点:1、位于腹壁肌层;2、呈梭形低回声;3、与肌层分界不清。

例1

例2

4、表皮样囊肿:

5、结节性筋膜炎

起源于筋膜组织的良性病变,其实质是纤维组织瘤样增生。多发生于皮下组织,其次是肌间,占所有软组织肿瘤的7%。,结节性筋膜炎是一种生长迅速、具有自限的浅筋膜结节性纤维母细胞增生病变,具有反应性、自限性,又被称为假肉瘤性筋膜炎,由于结节性筋膜炎是一种非肿瘤性病变。治疗主要为手术切除,复发率低,不超过1%~2%,少数患者可自行消失。

超声表现:皮下软组织内的弱回声团块,边界较清楚,形态较规则,内部为低回声,一般回声较为均匀,多数病变与皮下脂肪层与肌层间的深筋膜关系密切。

6、腹壁转移肿瘤

腹壁转移性肿瘤较少见,在原手术疤痕的两侧或两端多见。临床表现多样,可隆起于皮肤,也可局限于腹壁内。

声象图表现:多呈低回声,境界尚清晰,可侵犯脂肪层/肌肉层或腹壁全层,可合并囊性变。

例1:腹壁切口粘液腺癌

例2:胃癌腹壁转移,多发低回声结节

例3:子宫内膜癌腹壁转移


请记得分享给更多的超声医生看到!

更多肿瘤超声知识,主编为您

推荐《肿瘤超声诊疗学》

点击下方图片立即抢购【广告】

原价288元,团购优惠价229.8元

点击上方图片即刻参与团购哦



超声思维大全
超人们学习交流的家园
 最新文章