来源：超声思维大全整理
子宫内膜容受性（ER）是子宫内膜接受胚胎的能力，即内膜允许囊胚定位、黏附、侵入，并诱导内膜间质发生一系列复杂的变化，最终使妊娠发生和胚胎着床的能力。当ER存在缺陷时，会导致胚胎着床率和临床妊娠率大大降低。ER有严格的时间限制，即子宫内膜仅在一个特定的时间段允许胚胎着床，这个时间段称之为“种植窗（WOI)”，持续30~36h，过去的观点认为所有女性的WOI是固定的，即自然周期黄体生成素达到峰值后的6～9d（LH+6～LH+9d），或激素替代周期（HRT）使用黄体酮后的4～6d，随着研究的进步发现并非如此。因此，正确评估ER，有助于捕获不孕患者由于个体差异、不同的内膜准备方案等因素而发生偏移的WOI期，实现胚胎与子宫内膜同步发育的目的。自1973年Psychyos首次提出ER的概念，对ER的研究脚步从未停止，从而各种评估方法被提出并应用，但目前对评估ER尚未有统一的标准，主要借助于内膜胞饮突、超声学相关指标、ER陈列等方法。
子宫内膜容受性评估方式
评估子宫内膜容受性可通过内膜活检、血清激素水平等方式评估，但因特异性不高临床均不作为常规手段，目前已有更适用于临床并普及的技术可以评估什么样的子宫内膜才算是好“土壤”，那就是子宫内膜容受性超声。这项技术具有无创、方便、可重复性、实时监测等优势已成为临床动态检测子宫内膜容受性的重要方法。
子宫内膜容受性适应及禁忌症
子宫内膜容受性超声评估适用于育龄期备孕期女性、不孕症女性、有生殖助孕需求的女性、反复流产者、宫腔操作后子宫内膜损伤者、子宫腺肌病的患者等等。无绝对禁忌症。
子宫内膜容受性的超声评估包括哪些内容？
子宫内膜容受性的超声评估包括子宫内膜形态学评估和子宫血流灌注评估。
1、子宫内膜形态学评估子宫内膜形态学评估包括内膜厚度、内膜回声分型、内膜容积及内膜蠕动。
①子宫内膜厚度：普遍研究认为子宫内膜厚度为8-14mm，对胚胎种植有积极意义。临床上推荐当子宫内膜厚度＜7mm时被称为薄型子宫内膜。内膜过薄或过厚均会影响胚胎种植。
②子宫内膜回声分型：子宫内膜按Gonen分型标准可以分为3种类型：A型、B型和C型。
A型内膜：即三线型，外层及宫腔中线为强回声，外层与宫腔中线之间为低回声区，宫腔线清晰明显。
B型内膜：为均一的中等强度回声，宫腔线断续欠清。
C型内膜：均质强回声，宫腔线显示不清。
③子宫内膜容积：三维容积超声显示子宫内膜容积＜2ml时，妊娠率和种植率显著降低；内膜容积至少需＞2ml是满足妊娠的一项基本条件。
2、子宫血流灌注评估
子宫血流灌注评估包括子宫动脉、子宫内膜及内膜下血流。
①子宫动脉：子宫动脉PI、RI、S/D数值低，子宫血流灌注良好，子宫内膜容受性较好；PI、RI、S/D过高，反映血管阻力高，子宫动脉血流灌注减少，内膜容受性下降。大部分研究认为：当PI＞3，RI＞0.9，两侧S/D之和＞15时，种植率和妊娠率降低。
②子宫内膜血流分级：0级：血流未抵达结合带；1级：血流进入结合带，未进入内膜基底层；2级：血流进入内膜，未超过内膜单层厚度1/2；3级：血流进入内膜，超过内膜单层厚度1/2，邻近或抵达宫腔线。
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