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编辑：女超人
病例简介：
37岁 女性患者；临床诊断：重叠综合症(包括干燥综合征、过敏性紫癜(皮肤型)、抗合成酶综合征)；外院泌尿系超声发现双肾异常。
一年后复查
肾钙质沉着症，也被称为Albright钙质沉着或“Anderson-Carr"肾脏。最初是用来描述由于甲状旁腺功能亢进导致的钙盐在肾实质沉积的一个术语。现在通常用来描述影像学上发现的肾内弥漫型、细小的肾实质钙化。腹部x光检查时它通常被视为一个与髓质海绵肾相关的偶然发现。然而，这种损害可能会严重到足以导致(同样也是原因之一)肾小管酸中毒，甚至肾功能衰竭。
肾实质的钙化称为肾钙质沉着症。
病因：本征是钙质在组织内沉着所致，多发生于高血钙症。成人可见于甲旁亢、高氯血症性酸中毒(肾小管酸中毒)和慢性肾盂肾炎。
肾小管酸中毒时肾小管重吸收钙的能力降低和骨质脱钙，造成肾性高钙尿症。高钙尿症、碱性尿、以及尿中枸橼酸盐水平低，导致形成磷酸钙结石。儿童还与肾结石有关，但常单独发病。
其原因可能有：1、摄入钙量过多；2、长期服用VD；3、乳酸综合症(原发性高 草酸尿症) ，系长期大量乳及乳制品、碱性药物吸收作用后引起。
声像图表现：
成人：双肾大小形态正常，肾轮廓光整，髓质部沿肾锥体排列呈弥漫性强回声光点，似“梅花瓣”形，无声影。早期和病情轻者，强回声可见于锥体边缘密度较疏，锥体中心部可无钙质沉着。
儿童：1、肾实质回声弥漫性增高，超过正常肝回声水平；2、肾实质与肾窦界限模糊，使集合系统不清晰；3、可合并肾结石。
鉴别诊断：在成人，由于声像图特点突出，诊断不难，但需要除外痛风肾；在儿童，要与弥漫性肾疾病中的慢性肾小球肾炎相鉴别。要点是本病肾脏大小、形态无明显变化，而间质性肾小球肾炎肾脏缩小，表面不平，常有结节样改变。肾钙质沉着症X线平片可显影也可不显影。
根据形成机理分为：营养不良性钙化；转移性钙化。
根据钙化部位分为：肾皮质钙化；肾髓质钙化。
营养不良性钙化：失活组织(缺血或坏死)的钙质沉着；多发生于肿瘤、脓肿、血肿等。
转移性钙化：多由高钙状态所致，如甲状旁腺功能亢进，肾小管酸中毒，肾衰竭等。
皮质肾钙质沉着症的原因：急性皮质坏死。可能是由于：胎盘早剥；前置胎盘；感染性流产；输血反应；烧伤蛇咬；严重脱水；休克；严重的心脏衰竭；腹主动脉手术。慢性肾小球肾炎；Alport综合征；长时间的高钙血症和/或高钙尿；肾移植排斥反应；镰状细胞病(罕见)；缺乏维生素B6(吡哆醇)(罕见)。
髓质肾钙质沉着症的原因：髓质海绵肾；甲状旁腺功能亢进；甲状旁腺功能低下；肾小管酸中毒(特别是远端)；肾结核；肾乳头坏死；高草酸尿症。
其他任何导致血钙增高的疾病：长期卧床者(导致高钙血症和高钙尿)；乳碱综合征；维生素D过多症；结节病。
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