来源：超声思维大全整理
病例简介：
患者，女，29岁。右下腹触及肿物，无明显不适。
超声所见：宫体右侧上方可见一实性肿物，大小7.1×6.2×6.9cm，内部呈较均匀低回声。CDFI：肿物内未见明显血流信号。
术后病理：卵泡膜细胞瘤。
卵泡膜细胞瘤起源于卵巢性索间质，占卵巢肿瘤的0.5％～1％，由具有卵泡膜和成纤维分化特征的瘤细胞组成，两种成分可同时出现于同一种肿瘤内而且相互移行，肿瘤多为良性，恶性极少见，好发于绝经前后，卵泡膜细胞瘤是具有内分泌功能的实性肿瘤，能分泌雌激素，常合并子宫内膜增生过长。
临床表现：卵泡膜细胞瘤生长缓慢，早期瘤体小时多无特殊症状，常在体检时发现，瘤体较大时可有压迫症状如尿频、尿急等。发生于绝经女性时，因肿瘤分泌雌激素，可出现阴道不规则流血。
超声表现：呈圆形，边界清晰，内为均匀低回声，类似囊性肿物，内可见血流信号，若内部出现灶性出血、坏死时，可表现为囊实性改变。
超声特点：
1、形态规则（圆形或者类圆形），边界清。
2、实性占位为主，内部呈较均匀低回声。而直径较大的肿块可因内部出现灶性出血坏死而表现为囊实混合性包块。
3、多为单侧的，恶性者很少。
4、因其是来源于卵巢性索间质的功能性肿瘤，会刺激内膜子宫内膜增厚。
5、腹水,可能与肿瘤表面的渗出超过腹膜的吸收能力有关，肿瘤表面积越大，形成腹水的可能性越大
6、彩色多普勒：常可在团块内部探及点线状血流信号（内部血流信号不丰富），以高阻力为主，也可因肿瘤过快生长致使局部毛细血管较快增生而呈低阻。
例1、均匀低回声肿物
例2、低回声肿物，类似囊性肿物。
例3、肿物呈囊实性改变。
鉴别诊断：
1、宫浆膜下或阔韧带肌瘤：当卵泡膜细胞瘤与子宫贴近时，易被误诊为子宫浆膜下或阔韧带肌瘤。超声鉴别要点在于卵泡膜细胞瘤的肿块与子宫无连续的浆膜回声，加压或推动肿块时与子宫分离。但个别卵泡膜细胞瘤与子宫粘连，不易区分。
2、卵巢纤维瘤：由纤维母细胞、纤维细胞构成的肿瘤，亦是性索间质肿瘤常见类型，较卵泡膜细胞瘤少见，亦可表现为低回声、后方伴衰减和合并腹水，从声像图上两者鉴别较困难。
3、卵巢勃勒纳（Brenner）瘤：以良性为主，由上皮细胞和纤维间质组成，一般后者占优势，故超声声像图肿物常呈现深重声影，较卵泡膜细胞瘤衰减更明显。
4、部分卵泡膜细胞瘤内回声明显减低，甚至呈无回声，超声易误诊为巧克力囊肿、卵巢囊肿。巧克力囊肿、卵巢囊肿均是囊性肿物，有囊壁结构，后方回声明显增强；卵泡膜细胞瘤缺少囊壁，后方回声无明显增强，甚至有衰减，内部可测及血流。
5、当卵泡膜细胞瘤表现为较大的实性不均质或囊实性包块，且出现大量腹水，血CA125明显升高时，易误诊为卵巢癌。卵巢癌患者一般情况较差，盆腔肿块常呈不规则形、无包膜，内部回声不均，实质区血流丰富，血管走形不规则；同时常规探测腹盆腔、腹膜后有无淋巴结转移或盆腹膜有无种植，有助于诊断。
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