疼痛：肘关节剧痛，受伤后立即出现且可能持续加重。
肿胀：周围迅速肿胀，严重时轮廓消失、皮肤紧绷甚至起水疱。
畸形：肘关节后脱位，前臂短缩、尺骨鹰嘴后突。
活动受限：屈伸和前臂旋转活动大受限制，活动时疼痛加剧。
关节不稳定感：因关节结构破坏，有不稳定的感觉。
肱骨下端有滑车和小头，分别与尺骨鹰嘴、冠状突及桡骨头相关节。 尺骨上端的鹰嘴和冠状突是重要结构，下端是尺骨头。 桡骨上端为桡骨头，下端参与腕关节构成。
肱尺关节，肱骨滑车与尺骨鹰嘴、冠状突组成，主要负责屈伸）； 肱桡关节，肱骨小头和桡骨头关节面构成，可屈伸、旋前旋后； 桡尺近侧关节，桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹等构成，参与前臂旋前旋后。
尺侧副韧带，起自肱骨内上髁，分束止于尺骨，防止外翻；
桡侧副韧带，起自肱骨外上髁，防止内翻；
环状韧带，环绕桡骨头，稳定桡尺近侧关节。
具有屈肘功能的肌肉：肱二头肌，肱肌，肱桡肌，旋前圆肌，桡侧腕屈肌；
具有伸肘功能的肌肉：肱三头肌，肘肌；
具有旋转功能的肌肉：旋前圆肌，旋前方肌，肱二头肌（旋后），旋后肌。
神经方面有尺神经、桡神经和正中神经在肘关节周围分布，血管主要是肱动脉分支为桡动脉和尺动脉为其供血。
6.肘后三角
肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴构成等腰三角形，称肘后三角。三角的尖指向远端。当肘关节伸直时，上述三点成一条直线。
肘关节脱位或肱骨内外髁骨折时，三者等腰关系发生改变。但肱骨其他部位的骨折，不会影响他们的三角和直线关系。临床上常常用此来鉴别肘关节脱位与肱骨髁上骨折。
二、机制
恐怖三联征伤害通常是由伸直的手摔倒造成的。当轴向载荷施加到上肢时，肘部承受外翻载荷，肱骨远端相对于固定的前臂向内旋转，导致前臂相对于肱骨旋后。
Ⅰ 型：冠状突尖端的骨折，骨折块较小。这种类型相对对肘关节稳定性影响较小，但仍需关注。
Ⅱ 型：骨折累及冠状突前内侧面，骨折块比 Ⅰ 型大，对肘关节稳定性影响较明显。
Ⅰ 型：桡骨头边缘或小部分关节面骨折，无明显移位，关节面基本平整，对肘关节功能影响相对小。
Ⅱ 型：桡骨头部分关节面骨折且有移位，骨折块可能旋转或塌陷，影响肘关节功能。
Ⅲ 型：桡骨头粉碎性骨折，关节面严重破坏，对肘关节稳定性和功能影响极大。
肘关节后脱位，桡骨头骨折，尺骨冠状突骨折。
肘关节内外侧副韧带往往同时撕裂。
高能量外伤史。
查体发现极不稳定的肘关节，肘关节畸形。
X片，CT（三维）了解骨折全貌。
MRI对韧带和软骨损伤作出判断。
五、治疗
（一）保守治疗
①肱尺、肱桡关节获得了同心圆性中心复位；
②桡骨头骨折块较小（<25%)，或骨折无移位且不影响前臂旋转；
大多数恐怖三联征损伤需要手术治疗，包括固定或更换桡骨头、冠状突骨折固定、外侧副韧带修复，必要时修复内侧副韧带。
已证明1周内的治疗优于延迟或亚急性手术（平均延迟 7 周），因为术后可实现更好的活动范围。
恐怖三联征损伤的术后影像分析。16岁男性肘关节正位片显示桡骨头关节成形术(患者桡骨头粉碎骨折伴明显软骨下骨丢失，无法修复)、冠状突螺钉和肱骨外侧缝合锚钉在外侧副韧带复合修复部位。术后发现软组织气肿。
①重建肘关节同心圆性中心复位及可靠的稳定性；
②允许早期进行功能活动；
③争取获得良好的功能疗效；
（二）手术治疗
①对冠状突骨折碎片进行固定；
②对桡骨头骨折进行复位固定或采取人工桡骨头置换；
③修复外侧副韧带复合体；
右肘恐怖三联征，尺骨冠状突用环形钢板固定，桡骨头用埋头带槽钉固定，外侧韧带复合体用螺纹铆钉修复。肘关节术前X线检查（A、B）CT检查（C）。术后第二天肘关节X线检查（D，E）。
肘关节功能和术后 X 线检查。(A,B) 铰链式外固定器患者术后 X 光片。(C-F) 2 个月后患者的活动范围。
来源：疼痛康复研究
