左图： 一名患有特发性树枝状肺骨化的患者的轴位NECT显示右下叶为主的高衰减小结节和分支结构。注意缺乏与肺纤维化相关的变化，这是常见的相关发现。右图： 同一患者的轴位NECT MIP重建图像（骨窗）确认存在高衰减系数的小结节和分支结构。
左图： 一名患有特发性肺纤维化的患者的后前位胸片显示双侧外周胸膜下和基底部网状阴影。右图： 同一患者的轴位NECT（骨窗）显示与树枝状肺骨化相关的小胸膜下钙化。注意与特发性肺纤维化相关的蜂窝肺和牵引性细支气管扩张的存在。
树枝状肺骨化（Dendriform Pulmonary Ossification）
术语
缩写：
树枝状肺骨化（DPO）
同义词：
弥散性肺骨化
定义：
DPO：以肺中异位骨的化生为特征的过程
影像
一般特征：
最佳诊断线索
小钙化结节和分支结构
位置
下叶为主（后部和侧基底段）
CT发现：
特发性DPO
表现为钙化
周围和基底部分布
小结节和分支不透明区
与间质性肺疾病相关的DPO
小钙化结节和分支结构
根据基础疾病，网状结构和牵引性支气管扩张/蜂窝肺
影像推荐：
最佳影像工具
纵隔窗设置（窗宽350，窗位50）的CT；可能显示与肺骨化无关的高衰减病灶
使用“骨质疏松症窗设置”（窗宽818，窗位273）确认实质钙化
鉴别诊断
结节性肺骨化：
肺泡内钙化的类骨质材料的层状沉积
与慢性肺静脉充血（风湿性狭窄）相关
转移性肺钙化：
钙盐沉积在先前正常的肺内
慢性肾返流
原发性甲状旁腺功能亢进
营养不良性肺钙化：
钙盐沉积在先前受损的肺内
肉芽肿性疾病（组织胞浆菌病、结核病和结节病）
病毒感染（带状疱疹后肺炎）
肉芽肿：
孤立或粟粒性；可能与DPO无法区分
病理
一般特征：
炎症和继发性缺氧伴异常pH
酸性环境可能导致成纤维细胞增生→肺间质的化生性骨化
DPO：特发性或与间质性肺疾病相关
无相关间质性肺疾病的DPO可能与慢性低水平酸性吸入有关
与DPO相关的肺疾病
特发性肺纤维化
慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎或肺气肿）
尘肺病
显微特征：
肺泡壁和周围间质中的管状骨沉积
骨小梁形成连续的分支模式
脂肪或骨髓成分
背景为间质纤维化
临床问题
表现：
最常见的体征/症状
基础疾病的临床表现
无症状患者（特发性）
与间质性肺疾病相关的DPO
其他体征/症状
反复自发性气胸
人口统计学：
年龄
平均年龄：64岁
性别
男:女 = 6:1
自然病史和预后：
特发性DPO：慢性过程，预后良好
与间质性肺疾病相关的DPO的预后与基础疾病有关
诊断清单
考虑：
在下叶具有小钙化结节和分支结构的患者中考虑DPO
