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影像表现
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网膜扭转
大网膜扭转是少见的急腹症,主要临床症状为突发性腹部,多呈绞痛,持续进行性加重,可并发胃肠道症状，如恶心及呕吐,活动可使疼痛加重。腹部检查有压痛、反跳痛、肌紧张。体温多不升高或轻微升高,白细胞正常或稍增高,但缺乏特异性,常误诊为急性阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎、胃肠穿孔等。
本病于1899年首次报道,至今共报道300 余例,仅1例术前以CT检查作出正确诊断,术前误诊率接近100%。本病常见于中青年,以20~50岁中青年居多,儿童及老年人极少见,男性较女性多见,男女比例为2:1。根据发生的原因分为原发性和继发性。原发性大网膜扭转一般认为与大网膜的解剖形态异常(如过长)、位置改变(如剧烈运动、突然改变体位、过饱后引起的胃肠蠕动、腹内压力的改变)有关;继发性即继发于其它疾病,如腹腔肿瘤、炎症等。
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影像表现
大网膜扭转的CT征象有以下特点:①“星云征”或“星团征”,即扭转的大网膜呈团状,但内部较分散,是由于其内的较多网膜结构、血管及脂肪发生水肿、渗出所致,其内结构较紊乱、密度不均匀。②“假包膜征”,其边缘可见假包膜包绕,可能为相邻脏层腹膜或网膜包裹形成,扭转点假包膜常不完整、不规则。③“漩窝征”,通常在扭转的大网膜根部可见增粗旋转的系膜血管呈漩窝状。④“集束征”或“花瓣征”,在扭转的大网膜根部的长轴切面上可见增粗的网膜结构向扭转点聚集,呈束状。为了便于显示上述影像细节,要对CT图像进行多平面重组(MPR),并对局部进行1mm薄层重组。
