来源：影像汇
【定义】
树芽征是由小叶中心性分枝样线状影和直径小于10mm的小叶中心性小结节构成(图9.1)，小结节提示小气道受累。然而，血管性病变累及小动脉和毛细血管时亦可表现为小叶中心性小结节及分枝样结构(血管性树芽征)(图9.2)。
图9.1 吸入性肺炎。男，66岁，帕金森病患者。(a~c)薄层CT扫描(层厚=1.0mm)肺窗于奇静脉弓(a)、右肺中叶支气管(b)及下肺静脉(c)水平均可见双肺多发的树芽征(箭头所示)及右肺中叶实变影，并可见气管支气管树内的大量分泌物(空心箭头所示).
图9.2 纤维素肉芽肿病(异物诱导性肺血管炎)。男，37岁，毒品吸食者。(a)薄层CT扫描(层厚=1.5mm)于左肺叶间动脉水平示肺内弥漫性分布的边界不清的小叶中心性小结节(箭头所示)，并可见分枝样线状影。(b)低倍光镜图(X40)显示次级肺小叶中央区坏死性血管炎(箭头所示)
【常见疾病】
局部的树芽征多见于感染性细支气管炎、吸入性细支气管炎以及支气管肺炎(包括结核和非结核分枝杆菌肺病)。血管性树芽征可见于由异物引起的坏死性肺血管炎(纤维素和滑石粉肉芽肿病)和局限性癌性淋巴管炎5(表9.1)。与本节相关的其他疾病可参考：肺结节性疾病形态、密度、分布特点及诊断思路
【分布】
在感染性和吸入性细支气管炎中，树芽征主要位于中、下肺野。结核的树芽征多见于上叶或下叶背段，非结核分枝杆菌肺病的结节状支气管扩张则多见于右肺中叶及左肺上叶舌段；在异物导致的坏死性血管炎和局限性癌性淋巴管炎中，树芽征好发于下肺及胸膜下。
【临床意义】
在成人，树芽征伴支气管壁增厚是社区获得性呼吸道病毒感染的重要CT征象之一(高达31%具有此征象)。吸入性细支气管炎的诱因包括咽部结构异常、食管疾病、神经疾病及慢性疾病。结节状支气管扩张型非结核分枝杆菌肺病常见于体型偏瘦的老年女性，而免疫功能减退患者常感染肺结核。异物引起的坏死性血管炎(纤维素和滑石粉肉芽肿病)在静脉注射吸毒者中常见，他们把安非他明、哌醋甲酯或氢化吗啡酮(原本为口服药)等药物研磨成粉末后再静脉注射。
由于多种疾病均可出现树芽征，因此需根据伴随的其他影像征象、病史及临床表现进行鉴别诊断(表9.1)。
摘自《肺部CT精解》，影像汇公众号整理
