什么是水肿？
水肿是指由于体内在组织和器官之间的平衡失调，液体积聚在身体组织中，导致局部或全身组织肿胀的现象。液体包括血浆、淋巴液和细胞外液等。
形成机制
Formation mechanism
1.毛细血管静水压增高
①Na潴留导致的血容量增加：如妊娠、经前期水肿、心衰、原发性肾脏Na潴留；
②静脉阻塞或功能不全：肝硬化、肝源性静脉阻塞、小动脉扩张（毛细血管静水压增加）。
2.毛细血管通透性增高
炎症、过敏等因素可使毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增加，血浆蛋白渗出到组织间隙，是血浆胶体渗透压降低，组织胶体渗透压升高，导致水肿。
3.血浆胶体压降低
血浆胶体渗透压注意由血浆白蛋白维持，当肝脏疾病导致白蛋白合成减少，或肾病综合征等导致白蛋白大量丢失时，血浆胶体渗透压下降，组织液生产增多，超过淋巴回流的代偿能力，产生水。
4.毛细血管滤过率升高
当静脉回流受阻，如心力衰竭、静脉血栓形成等，使静脉压升高，毛细血管随之升高，液体滤出增多，组织液生成增加，超过淋巴回流的代偿能力，产生、水肿。
5.淋巴回流受阻
淋巴系统是组织液回流的重要途径，当淋巴道堵塞时，淋巴回流受阻，含蛋白的水中液在组织简讯聚积，形成淋巴性水肿。
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临床表现
Route of transmission
1.根据分布范围，水肿可表现为局部和全身性。全身性水肿往往同时有浆膜腔积液，如赋税、胸腔积液和心包腔积液等；
2.根据水肿的程度可分为轻、中、重度水肿。
①轻度水肿仅见眼睑、眶下软组织，胫骨前、踝部的皮下组织，指压后可见组织轻度凹陷，体重可增加5%左右；
②中度：全身输送组织均可见水肿；
③重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出；
3.在直立活动或者白天活动后加重；
4.温度过高也会加重症状；
5.浮肿呈进展性：按重力分布。
①起始是足部，下肢浮肿：站立后加重，可进展到腹部；
②腹部浮肿：需要换穿更大的裙子；
③足部浮肿：脱鞋后必须平躺1小时才能穿回去；
6.白天尿量少，夜尿多，可达3-4次。
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水肿治疗
Personality Trait
1.低盐饮食；
2.避免炎热天气加重水肿；
3.日间工作时至少休息1小时；
4.可尝试暂停现有利尿剂3-4w；
5.螺内酯可以控制升高的醛固酮水平；
6.袢利尿剂如呋塞米可以改善症状，但要注意其副作用；
7.ACEI/ARB；
8.多巴胺激动剂可以考虑；
9.拟交感药物可以考虑（收缩毛细血管前括约肌）。
供稿：卫华辉
编辑：向会玲
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