【三甲创建】晨交班应知应会访谈（2024年第15期）

健康 2024-12-18 19:14 重庆

晨交班应知应会访谈

一、患者知情同意、隐私保护制度

【访谈对象：科主任、护士长、医生、护士】

知情告知的对象有哪些？

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（1）具有完全民事行为能力的患者本人或其授权委托人；对于不能完全行使民事行为能力的患者由符合法律规定的人员代为行使。（2）无直系或近亲属的患者，可由所在单位、街道办事处或居委员会指定人员担任。（3）患者虽具有完全民事行为能力，但需采取保护性医疗，不宜向患者说明的，应为患者的亲属或授权委托人。（4）因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能达到患者或者其近亲属被告知时，则需报备医务部或院总值班。

知情告知主要包括哪些内容？

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主要包括：（1）医院的基本情况、负责诊疗的主要医护人员的职称、学术专长等。（2）医院规章制度中与患者诊疗过程有利益关系的内容。（3）疾病诊断、可能的病因、病情程度及发展情况、需要采取何种治疗措施及相应的后果等。（4）诊疗措施、诊疗方法的准确性、有无副作用等。（5）预计需支付的费用、有关医保政策。（6）出现医疗纠纷的解决程序。

患者知情告知的形式有哪些？知情告知书的签署顺序？

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知情告知分为口头告知和书面告知。知情告知书应由医师先签署，然后由患者或近家属、授权委托人签署。

哪些诊疗可进行口头告知？

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针对操作简单，无严重并发症或并发症发生率低的有创诊疗，向患者或委托人交代检查、治疗的意义并征得同意后，可以不履行书面告知，如周围动、静脉穿刺采血、肌肉注射及其它治疗方法(如吸氧、胃管、尿管安置)等。

哪些情形须进行书面告知？

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具有下列情形者，须进行书面告知：（1）有一定损伤或危险性，可能产生不良后果的检查和治疗。（2）由于患者体质特殊或者病情危重，可能对患者产生不良后果的检查和治疗。（3）临床试验性检查和治疗。（4）费用对患者造成较大的经济负担的检查和治疗。（5）病情危重(死亡)的告知。（6）各种有创检查及在治疗室进行的小手术等。

死亡患者是否进行尸检知情告知？

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所有死亡患者均应由医务人员向患方进行尸检的告知，履行尸检的书面知情同意书。

患方拒绝对死亡患者进行尸检又不签字者应如何处理？患方对患者死因有异议的应如何处理？

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应将谈话内容、时间、地点以及参加人员等情况记录在病历上。患方对患者死因有异议的，必须向患方提出在规定时间内进行尸检的要求。

医院积极倡导保护患者隐私，隐私包括哪些方面的内容？

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（1）个人信息，包括姓名、肖像、住址、电话、E-Mail等。（2）个人私事，包括婚恋、避孕、堕胎、收养、疾病、宗教信仰等。（3）私人领域，如身高、体重、三围、日记、卧室等。

参考资料：患者知情同意制度（YW-AZD-221-2.0）、患者隐私保护制度（YW-BZD-33-2.0）

二、手卫生管理制度

【访谈对象：科主任、护士长、医生、护士】

医务人员手卫生是指什么？

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医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

什么是卫生手消毒？

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医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

什么是外科手消毒？

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外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓双手、前臂至上臂下 1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下 1/3 暂居菌和减少常居菌的过程。

手卫生效果要求？

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卫生手消毒监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2；外科手消毒监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2。均不得检出致病菌。

哪些情况下医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒（手卫生的5个重要时刻）？

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（1）接触患者前。（2）清洁、无菌操作前。（3）暴露患者体液风险后。（4）接触患者后。（5）接触患者周围环境后。

哪些情况下医务人员应洗手？

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（1）当手部有血液或其它体液等肉眼可见的污染时；（2）可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对手消毒剂不敏感的病原微生物时。

哪些情况下医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒？

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（1）接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染后的物品；（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

洗手时间是多少？揉搓有何要求？

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整个揉搓时间需＞15 秒；步骤不分先后，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖每个步骤匀速至少5次。

参考资料：《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）、手卫生管理制度YG-AZD-11-2.0

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  供    稿丨创建办

  初    审丨吴   桐

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  终    审丨杨以平

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