【三甲创建】晨交班应知应会访谈(2024年 第13期)

健康   2024-12-04 19:04   重庆  


晨交班 应知应会访谈


一、首诊负责制度

【访谈对象:科主任、医生】

01

什么是首诊负责制度?

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指首次接诊的医生应对其所接诊患者,特别是对危、急、重症患者的会诊、转诊、转科、病情告知等医疗工作负责到底的制度。

02

什么是首诊医师和首诊科室

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门、急诊首先接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室。

03

首诊医师下班前若诊疗工作未完成应该如何处理?

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首诊医师下班前,应将诊疗工作未完成的患者移交给接班医师,同时将患者的病情、检查情况、需注意的事项交接清楚,并认真做好交接班记录。若有未完成检查或未取得结果的患者,需告知患者后续就诊事宜。

04

如接诊到非本院诊疗科目范围内疾病的患者,首诊医师应该如何处理?

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应告知患者或其法定代理人,同时需要评估患者病情状况,若患者病情平稳,则履行告知义务,书写转诊医疗记录;对急危重需抢救的患者应当按照《急危重患者抢救制度》进行诊疗。


参考依据:首诊负责制度(YW-AZD-101-3.0)


二、首问负责制度

【访谈对象:科主任、护士长、医生、护士】


05

什么是首问责任人?

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指最先受理患者或家属咨询的医院工作人员即为首问责任人。

06

医院工作人员当遇到患者或家属提出问题或要求时,应如何处理?

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(1)对自己职责范围内的事,及时办理,若手续不完备,应一次性告知全部办理要求。(2)对非自己职责范围内的事,也应热情接待,认真解答、负责引导至相应科室。(3)如因事确实不能引导至相应科室,应委托导医、他人引导,或与相应科室电话联系,告知患者或家属具体位置、路线、办理流程等。



参考资料:首问负责制(YW-AZD-246-1.0)


三、手术管理

【访谈对象:科主任、护士长、医生、护士】

7

哪些手术必须术前多学科讨论?

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非抢救生命为目的急诊重大手术及四级手术必须术前多学科讨论。

8

术前多学科讨论包括哪些程序?

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标准程序(择期手术)、简易程序(急诊手术)。

9

术前多学科讨论标准程序的流程是什么?

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临床医生确定手术为四级手术→讨论前完成三级医师查房及必要的术前检查→术前1-2天提出申请,主刀医师审核,科主任签字同意→手术科室组织安排讨论时间、地点及参加人员,术前1天由医务科/手术科室的科主任主持完成术前多学科讨论→及时完成《四级手术术前多学科讨论记录》,由科主任/主刀医师审核签字归入病历→主管医师跟踪手术方案落实→科室质控自查、医务科督查。

10

术前多学科讨论简易程序的流程是什么?

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临床医师确定为急诊四级手术→主刀医师查房、完善必要的术前检查→值班医师提出口头、电话申请,主刀医师审核→尽快以急会诊的方式由主刀医师主持完成术前多学科讨论,紧急情况下可在手术室麻醉前进行讨论→及时完成《四级手术术前多学科讨论记录》,由科主任/主刀医师审核签字归入病历→主管医师跟踪手术方案落实→科室质控自查、医务科督查。

11

术前多学科讨论的内容包括哪些?

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(1)临床诊断和诊断依据;患者全身情况及重要脏器功能评估;手术指征;最新的指南及专家共识。(2)术前准备。(3)拟采取的手术方案;是否需要多次完成手术;是否要多学科联合手术、相关专业专家手术;有无非计划再次手术可能;本次主刀医生及各级助手的能力情况评估;术中可能发生的困难、意外以及防范措施;方案的适宜性问题,方案整体费用及患者接受程度。(4)麻醉方式与麻醉风险、镇痛选择;术前访视讨论是否开展。(5)术后观察事项、护理要求、主要并发症的预防和处理。(6)预期效果,是否需要转院以及转院时机、转运风险防范措施;上级医院的提前预约情况。(7)与患者及家属的沟通及注意事项告知情况。(8)患者出院健康教育与随访要点。

12

术前多学科讨论记录由谁书写?急诊抢救手术的术前多学科讨论记录的完成时限?

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讨论记录由主管医师或值班医师书写。如急诊抢救手术的术前多学科讨论记录可在术后6小时内完成。

13

四级手术术前多学科讨论完成率目标值是多少?术后1年随访率目标值是多少?

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(1)四级手术术前多学科讨论完成率,目标值:100%。(2)术后1年随访率,目标值:90%以上。

参考资料:四级手术术前多学科讨论制度(YW-AZD-237-1.0)

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