54岁的阿依古丽（化名）
5年前在自治区医院
已经做过多次肝包虫切除手术
最近
她的肾又长出了
巨大包虫
近日，地区第二人民医院泌尿外科联合普外、心胸外科，成功切除一位复发肾包虫病患者单侧肾与包虫囊肿，展示多学科联合诊治在治疗罕见及复杂病例时的优势。
家在柯坪县的牧民阿依古丽，近来突然右侧腰腹部胀痛，还尿频、尿急、尿痛，一个晚上要起夜三四次，能摸到右侧腹部鼓起了一个包块。在当地卫医院B超提示：右肾囊性占位，形态失常。当地医生告诉她需要做手术。她来到我院泌尿外科希望手术。
泌尿外科主任刘畅查体发现，阿依古丽的腹部有一30cm的手术疤痕，询问病史得知她早在2019年因肝包虫病做过开腹手术。
原来阿依古丽家中饲养的有羊、牛、骆驼等，经常会去牧区放牧，因未做好卫生清洁而患了“肝包虫病”。
包虫病，是由棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）寄生于人体所致的一种人畜共患性寄生虫病。在国内主要流行于畜牧业发达的新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙和西藏等省区。棘球绦虫的成虫寄生在犬科食肉动物（犬、狐、狼等终宿主）的小肠内，产生的虫卵随粪便排出，污染草场、水源及环境，可被多种食草动物（牛、羊等）和人等中间宿主误食。虫卵经肠内消化液作用，蚴脱壳而出，穿过肠黏膜，进入门静脉系统，70%的幼虫被阻留于肝，尤其是右半肝内，少数可随血循环散布到肺（约占20%）以及脑、肾、脾、骨、眼眶、肌肉等部位（约占10%），蚴在体内经3周，便发育为包虫囊。包虫囊肿在脏器内逐渐长大，依所在部位引起邻近脏器的压迫症状，并可发生感染，破裂播散及空腔脏器阻塞等并发症。
阿依古丽此次就是因包虫在肾脏内复发，引起包虫囊肿。
包虫囊肿大小约9.2cm*9.2cm
属罕见巨大肾包虫病
要知道，正常包虫病患者的包囊大小只有2-3cm，阿依古丽的包虫病大小是正常人的4倍，几乎占满了右侧肾脏，导致右侧肾脏失去功能。
必须马上手术摘除。
要手术，但不能轻易手术。因为危险大、难度大。
巨大的包虫外囊让团队不好判断组织与包囊间隙，且肝肾间隙也有囊性占位，贸然剥离，稍有不慎会大出血，包囊破损还可能引起变态反应，导致休克。
泌尿外科立马组织普外、心胸外科、手术麻醉科、重症医学科等多学科会诊讨论，经反复讨论，确定切除右肾的手术方案。
手术当日，泌尿外科与普外、心胸外科团队紧密协作，游离肝肾间隙囊肿、分解肾脏周围肠粘连，顺利完整切除右肾连同包虫囊肿，解除阿依古丽的病痛。目前，阿依古丽恢复良好，进一步接受抗虫治疗中。
坚持吃熟食、喝开水和使用煮沸消毒的餐具；
在流行区尽量避免与狗接触、玩耍，以及和其他一些动物的亲昵接触，或在各种动物粪便的地区坐卧停留；
家庭屠宰牛羊时，患包虫病牛羊的内脏要烧毁或深埋，不能喂犬或随意丢弃；
定期给家犬、牧犬驱虫，在接触犬后、吃东西前要用流动水洗手；
定期进行医学检查，做到早发现、早治疗。
医院地址：阿克苏市建设路23号（文化路42号）阿克苏地区第二人民医院
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编辑、审核/赵文艳、李永鸿
