腹主动脉瘤是最为凶险的疾病之一
瘤体破裂后血液短时间内全数流失
死亡率高达90%
是名副其实的“定时炸弹”
近日，地区第二人民医院多学科协作，成功完成首例高龄腹主动脉覆膜支架植入术，解除患者腹主动脉瘤破裂的风险。该技术为医院自主实施，实现了大血管介入治疗技术的又一次重大突破。
王奶奶（化名）今年80岁，患有高血压20年，既往有过脑梗死、冠心病的病史，经过家人的精心照护，生活基本可以自理。今年5月，她又一次因心绞痛住院时，检查发现腹主动脉有瘤样扩张，当时情况不算严重，扩张的血管部位没有超过5公分，医生考虑她年纪较大，建议她先观察保守治疗，把血压控制好，定期复查。
王奶奶并没有感到特殊的不舒服，平时也注意按时服用降压药，以为没有什么大事，也忽略了定期体检筛查腹主动脉的问题。
半个月前，她的胸闷心悸头晕又犯了，症状较以前愈发严重。家人带她来到地区第二人民医院心血管内科，发现她的腹主动脉瘤已经扩张到8cm，合并主动脉穿透性溃疡夹层壁间血肿形成，已经出现瘤体先兆破裂的迹象，瘤体破裂就在一瞬间。
“动脉瘤是指动脉管壁薄弱退变导致的扩张性膨出，其中腹主动脉瘤是最凶险的动脉瘤之一。”心血管内科二科负责人张三平介绍，“腹主动脉是人体全身最大的血管，由于主动脉内膜粥样硬化、血管老化、损伤等原因，使得主动脉壁不再结实，导致发生膨胀扩张，由“直型”血管变成了鼓起的“气球”，随时可能因咳嗽、压迫、意外碰撞造成破裂危及生命，目前没有特效药物，手术是唯一治疗方法”。
以往，受困于我院大血管外科的诊疗技术薄弱，该类患者都只能选择去自治区医院治疗，或者等待医院邀请外院专家来手术，等待时间久，而且往返奔波花费大，患者的负担较重。
2023年，医院充分整合血管疾病医疗资源，搭建多学科诊疗平台，引进高层次人才，众多血管疾病患者在地区第二人民医院得以治愈并转危为安。
腹主动脉瘤主要有
开放手术和腔内隔绝修复手术
两种治疗方式
由于老人主动脉瘤累及主动脉弓部分支血管，引起肝血管瘤，常规治疗需要手术开胸，但王奶奶面临高龄机能衰退、基础疾病众多难题，根本不可能耐受住开放手术的打击。
心血管内科二科负责人张三平决定采用主动脉瘤微创介入手术，经多学科会诊充分评估病情后，一致认为覆膜支架置入腹主动脉腔内隔绝术是治疗腹主动脉瘤伴溃疡的首选方案。
腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术(EVAR)属于技术要求极高的手术，既要完全阻隔腹主动脉瘤防止瘤体破裂出血，又要保护分支动脉，避免内脏器官及盆腔缺血等严重并发症。对于部分腹主动脉瘤合并双侧髂动脉瘤患者，既要保证完全隔绝腹主动脉瘤，也要避免盆腔缺血引起肠道缺血、会阴感觉障碍、臀肌间歇性跛行等并发症。
于是，经过抗血小板聚集、调脂稳斑、控制血压、输血等对症治疗后。10月23日，医院心血管介入团队、普外、心胸外科、手术麻醉等齐聚导管室，为王奶奶开展腹主动脉腔内支架置入术。
造影定位后，介入团队紧密配合，经左股动脉送入腹主动脉覆膜支架及输送系统，精准释放主体支架，造影显示：支架定位准确，瘤体封堵成功无内漏，最终实现将“炸弹”变“哑弹”，顺利完成手术。
术后仅24小时，王奶奶就可以正常下床行走，无手术相关并发症。目前在普通病房继续抗心绞痛治疗。
腹主动脉瘤介入支架植入在业内属高精尖复杂疑难手术，它的成功实施，有益于服务越来越多的大血管疾病患者，让阿克苏患者在家门口就能得到及时有效的治疗，同时也是医院整体综合软硬实力提升的体现。
血管老化很可怕
很多心脑血管病都是血管老化引起的
随着年纪的的增大，血管老化、硬化是难以避免的问题，血管衰老是老年心脑血管疾病的重要原因之一，特别是高血压、糖尿病、动脉硬化、长期吸烟的人群，是血管疾病的高危人群。
今年3月，西北首个标准化血管衰老管理中心（VMC）落户我院，一站式服务为老年人群提供血管健康筛查、评估、干预等医疗服务，进一步促进血管疾病规范化诊治，早期发现并延缓血管衰老，帮助患者得到及时有效的治疗，改善生活质量。
由于腹主动脉瘤发病隐匿，小瘤子时一般无感觉，但腹主动脉瘤形成后会逐渐增大，最后破裂出血，危及生命。建议高危人群，每年应定期进行血管筛查，以便尽早发现、及时干预。
本期专家
张三平
副主任医师
地区第二人民心血管内科二科负责人
专业方向：心血管内科常见病多发疾病的诊治以及急危重症患者诊治。尤其擅长高危复杂冠心病介入治疗，心律失常介入治疗，复杂周围血管疾病（颈动脉、椎动脉、四肢动静脉、主动脉夹层、动脉瘤等）微创介入治疗。
曾先后于上海长征医院、日本东京君津中央医院、济南市中心医院等进修学习。2017-2019年，作为上海“智力援青项目”专家，由上海浦南医院外派帮扶西宁市第三人民医院建设心脏中心，任介入导管室主任。
出诊时间：每周二心内科专家门诊
本期专家
王国林
副主任医师
地区第二人民心血管内科一科副主任
专业方向：从事心血管内科临床一线专业近20年，擅长对高血压、急、慢性心力衰竭、各种心律失常、急性心肌梗死等疾病的诊疗，对冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗有丰富的临床诊疗经验。
曾先后赴新疆医科大学第二附属医院、新疆维吾尔自治区人民医院、浙江医院、郑州大学第一附属医院、浙江省人民医院等进修学习，在各类期刊杂志上发表医学论文5篇，多次荣获优秀“共产党员”、“优秀工作者”等荣誉。
出诊时间：每周三心内科专家门诊
本期专家
张建军
主任医师
地区第二人民医院普外、心胸外科主任
专业方向：从事普外科临床工作近30年，对各种食管、肺胆胰脾、纵膈、各类疝、肠梗阻、消化道穿孔、甲状腺、乳腺、胃肠道良恶性肿瘤等疾病的诊治有丰富的临床经验，擅长腹腔镜、胆道镜手术治疗，尤其是腹腔镜微创手术治疗，能独立开展全腔镜胃肠癌根治术、胃肠间质瘤手术、肺叶/肝叶/脾切除术、胰十二指肠切除术等普外科复杂手术。
曾赴郑州大学第一附属医院、浙江省人民医院等进修深造，在省级以上杂志发表论文数篇，所在科室及个人多次被医院评为优秀科室及优秀个人。
医院地址：阿克苏市建设路23号（文化路42号）阿克苏地区第二人民医院
急诊急救：0997-2525120（24小时）
门诊预约咨询：0997-2593084、2593050
投诉受理：0997-2751234、17309970018
乘车路线：市内乘坐7路、8路公交车到“地区二医院”站下车即到
编辑、审核/赵文艳、李永鸿
