在人们的生活中，肺部疾病像隐形的入侵者，悄无声息地引发咳嗽、胸痛甚至呼吸困难，阿先生就深受其害，长时间不明原因的咳嗽，胸痛不断加重，让他的日子充满阴霾，虽历经多次检查和治疗，但病情仍不明朗。近日，深陷困惑的阿先生来到阿克苏地区第二人民医院寻求帮助，我院呼吸与危重症医学科二病区张杰副主任团队为其成功开展了超声支气管镜联合CT引导下经皮肺穿刺活检术，终于揭开了疾病的神秘面纱，使阿先生得以踏上对症治疗的康复之路，也标志着科室在诊疗水平和服务能力上迈上了新的台阶。
病例回顾
患者阿某，51岁，近期因右侧胸痛来我院门诊就诊，胸部CT提示右侧胸膜下斑片状密度增高影，周围胸膜增厚,少许炎性病变（部分纤维灶），右肺结节及右侧第6、7后肋骨折，收住入院后完善相关辅助检查，张杰副主任带领团队充分讨论，认真分析，根据肿块位置、大小及与周围组织的解剖关系，考虑安全性及减少穿刺并发症，且针对该患者的病情特点，最终为患者制定了超声支气管镜纵膈淋巴结活检+经皮肺穿刺活检的手术方案，以便明确组织病理及有无转移。
诊治经过
经过充分的术前准备，在相关科室配合下，张杰副主任团队成功开展了EBUS和CT引导下经皮肺穿刺活检两项先进技术，经病理检查，确诊患者为右肺恶性肿瘤(低分化腺癌 cT1N1M1 IV期) 、肿瘤性病理性骨折，为患者后续的治疗提供了有力的依据。
这一成功案例不仅展示了超声支气管镜检查与CT联合检查在复杂肺部疾病诊断中的重要作用，也证明了我院呼吸与危重症医学科团队在呼吸系统疾病诊疗方面的先进技术和丰富经验。随着医学技术的不断进步和临床需求的不断增长，呼吸与危重症医学科面临着新的机遇和挑战。在未来的工作中，医院呼吸与危重症医学科将继续积极开展新技术、新业务的学习和推广工作，不断提高诊疗水平和服务能力，注重团队建设和人才培养工作，加强学术交流和合作研究，积极探索新的诊疗模式和服务方式，为患者提供更加全面、优质、高效的医疗服务。
技术优势
超声支气管镜检查是一种利用支气管镜进入肺部进行直接观察和取样的技术。EBUS是将超声探头置于支气管镜末端，通过超声成像技术获取肺部组织的实时图像，能够提高诊断准确性，与传统的纵隔镜或胸腔镜活检相比，EBUS检查创伤小、恢复快，是一种相对安全的诊断方法；EBUS技术降低了操作难度，使得医生可以在手术室内直接对患者的纵隔内淋巴结进行活检，减少了手术时间和复杂性，避免二次创伤 ；除了肺癌的诊断与分期，EBUS还适用于其他肺部疾病和纵隔疾病的诊断，如淋巴结结核、淋巴瘤等。
综上所述，超声支气管镜检查联合EBUS技术不仅提高了诊断的准确性，还具有微创、简便、安全等优点，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供了新的可能性
临床CT引导下经皮肺穿刺术是指在CT扫描技术的帮助下，在显示屏上显示病灶的位置、大小、局部麻醉后，引导穿刺针经过皮肤、胸壁、胸膜腔以及肺实质精准到达肺内病灶、获取少量病灶细胞组织用于诊断的一项微创介入检查技术，具有定位精确、检出率高、并发症少等优点，解决了以往只能通过开胸手术等，才能明确病历诊断的不足，是近几年来用于诊断肺部病变的一项微创性检查方法。
哪些情况需要进行CT引导下经皮肺组织穿刺活检：1.需明确病变性质的孤立结节或肿块，多发结节或肿块、肺实变；2.支气管镜、痰细胞学检查、痰培养无法明确诊断的局灶性肺实变；3.怀疑恶性的磨玻璃病变；已知恶性病变但需明确组织学类型或分子病理学类型（再程活检）；其他如支气管镜活检失败或阴性的肺门肿块、未确诊纵膈肿块、疑似恶性纵膈淋巴结等。
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