对于尿毒症患者而言
如果血透通路堵塞
不能及时完成透析治疗
水钠潴留、高钾血症、代谢紊乱等
问题接踵而来
每一样都可危及生命
日前，地区第二人民医院肾病血液科，通过微创介入治疗，为一名尿毒症透析患者成功实施球囊扩张手术，用最简单、直接的方法改善内瘘血管狭窄，取出血栓，成功修复了“生命线”。
三十多岁的小艾，是一位长期接受血液透析治疗的尿毒症患者。2年前做了右颈内静脉半永久血透导管置入、左臂人工动静脉内瘘手术，自此开始规律血液透析。因不会维护，内瘘已经闭合，一直使用透析导管作为通路进行透析。
一周前，小艾再次来透析，护士在更换长期导管时，发现上腔静脉狭窄，导管引流不畅，血流量不达标。
肾病血液科医护一体化管理小组立刻现场进行评估，发现小艾上腔血管出现了重度狭窄、内膜明显增厚，已经形成血栓，不能维持正常的透析。如不尽快疏通，有可能在短期内完全闭塞，为患者的后续治疗带来更多的麻烦和痛苦。
经与患者及家属沟通后，决定采用介入下上腔静脉球囊扩张成形术，这一具有微创、高效、DSA精准定位的先进通路介入技术，将狭窄血管疏通。
医院新引进专家张三平主刀，在肾病血液科副主任许军的配合下，成功实施DSA引导下上腔静脉狭窄球囊扩张成形术，通过应用不同直径的球囊，充分扩张闭塞血管，抽吸出血栓，还置入了长期透析导管，使小艾回归正常的透析生活。
许军介绍，血液透析是当前大多数尿毒症患者选择的肾脏替代治疗方法，这就需要一条血管通路，将血液引出、“清洗”后再送回体内，这条血管通路就是尿毒症患者最重要的“生命线”。长期血液透析通路主要包括自体动静脉内瘘，半永久透析导管，以及人造血管等。反复穿刺容易造成血管内膜增生、内瘘狭窄，从而造成内瘘血流量下降，导致透析不充分，影响透析的效果。
随着血管腔内技术的发展，微创介入治疗为透析通路的维护提供了全新的技术保障和支持。球囊扩张术具有微创、安全、减少血管浪费、并发症相对较少、较高的即时开通率及最大限度保留可利用的血管长度等优点，可有效解决血管狭窄、保护透析患者的“生命线”，提高患者的长期生存率。
血管通路是血液透析患者的生命线，肾病血液科目前能全面开展各类血管通路手术，如：自体动静脉内瘘成形术、长期中心静脉导管留置术、动静脉内瘘取栓+重建术、超声及DSA引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术、超声及DSA引导下动静脉内瘘血栓取栓术、DSA下带涤纶套导管置管及换管术、DSA下的中心静脉狭窄球囊扩张术、动静脉内瘘结扎术、动脉瘤切除整形术。
肾病血液科医护一体化管理小组将血管通路的建立及维护贯穿在日常工作中，建立了血液透析患者的规范化诊疗护理路径，在通路使用前医护共同讨论，根据“555”的原则确定内瘘是否成熟可用，制定穿刺计划，血透专科护士绘制穿刺图谱，对于疑难内瘘，使用超声定位，提高穿刺成功率。医护协同定期通过超声动态监测患者血管通路情况，将治疗的关口前移，并为每一位动静脉内瘘患者建立档案，规范化管理透析通路，确保透析“生命线”的通畅。
📝擅长：心血管内科常见病多发疾病的诊治以及急危重症患者诊治。尤其擅长高危复杂冠心病介入治疗，心律失常介入治疗，复杂周围血管疾病（颈动脉、椎动脉、四肢动静脉、主动脉夹层、动脉瘤等）微创介入治疗。
⏰门诊：每周二全天
📝擅长：各种肾病内科系统病（如肾小球疾病、肾间质疾病、急性肾损伤、慢性肾功能衰竭及各种继发性肾脏病等）、血液系统（如各类不明原因贫血、急慢性白血病、白细胞减少、血小板减少及增多、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等）常见病、多发病的诊断及化疗治疗。
⏰门诊：每周一至周四
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编辑、审核/赵文艳、李永鸿
