【科室动态】腹腔镜下侧腹壁悬吊术--微创技术解决女性难言之隐

文摘 2024-12-04 17:30 陕西

腹腔镜下

侧腹壁悬吊术

微创技术解决女性难言之隐

近日，我科在王佩红主任的带领下，紧跟学科发展趋势，经过前期人才培养及充分准备，赵莉副主任医疗团队术前全面评估，严把适应症，成功开展新式盆底微创手术，为两名子宫及阴道脱垂患者先后实施了切除子宫的及保留子宫的腹腔镜下侧腹壁悬吊术，均已痊愈出院，取得了良好的临床效果，获得患者一致好评。实现在汉中地区范围内首次使用与国际、国内一线城市同步的钛化聚丙烯网片植入的侧腹壁悬吊术，微创技术解决女性难言之隐，使我科在盆腔脏器脱垂的手术治疗方面再上一个新台阶。

什么是盆腔脏器脱垂

作为妇科常见病，盆腔脏器脱垂(POP)指的是盆底支撑结构异常导致盆腔内的器官（如子宫、膀胱、直肠等）向下移位，超出了正常的解剖位置。其发病原因复杂多样，包括妊娠、分娩、年龄增长、绝经后雌激素水平下降、肥胖、长期腹压增加以及遗传因素等。严重的 POP 患者通常会出现明显的症状，如下腹坠胀感、阴道肿物脱出、排尿困难、尿失禁、排便异常等，上述症状不仅给患者的身体带来不适，影响性生活，还导致心理上的困扰与社交障碍，被称为“社交癌”，严重降低了女性生活质量。

对于轻度脱垂传统的治疗方法如子宫托、盆底肌锻炼等，具有一定的效果。中重度脱垂通过手术治疗，目前治疗POP的方法繁多，各种手术方式和路径不一，故其疗效之优劣、操作之难易、异物之多少、创伤之大小、生理功能之健全等问题，往往令术者顾此失彼。子宫位于盆腔之中心，具有牵一发而动全身之功效，有研究认为中盆腔脱垂复位可同时纠正50%阴道前壁膨出和30%阴道后壁膨出，因此治疗中盆腔脱垂效果较好的术式得到了广泛关注。腹腔镜下骶骨固定术虽然被认为是治疗POP的“金标准”术式，但其操作难度和少见却严重的并发症促使临床医生寻求更加易行和安全的术式，故腹腔镜下侧腹壁悬吊术因其优势而逐渐开展。

什么是腹腔镜下侧腹壁悬吊术（LLS）

腹腔镜下侧腹壁悬吊术是1998年由瑞士 Dubuisson教授首先开展，随着腹腔镜技术的不断发展与成熟,近5年来国内逐渐开展,腹腔镜下侧腹壁悬吊术是将一种特制的生物网片裁剪呈“T”型，中段纵臂缝合固定在阴道前壁（如果为子宫切除网片缝合在阴道残端），两侧横臂经过腹膜外侧后悬吊于腹壁两侧，帮助患者恢复盆腔脏器的正常解剖位置及功能。

优势

1.创伤小、出血少、并发症少、恢复快、视野清晰、手术难度低；

2.分散的固定方式有助于更有效地恢复盆腔器官的正常位置、功能，对盆底肌肉与筋膜的牵拉、损伤相对较小，有助于保持盆底结构完整性与功能，促进术后盆底肌肉的恢复与协调收缩，进一步改善患者的盆底功能障碍症状；

3.年轻患者可以保留子宫，保持子宫和阴道轴位倾向前位，更符合生理曲线，解剖复位率高，性生活影响小。

4.钛化聚丙烯修补网片组织相容性高，网片暴露、侵蚀风险低。

我科在面对繁多治疗盆腔器官脱垂的方法，尤其注重治疗的个体化和标准化，探索建立以治疗中盆腔功能缺陷为主的新术式，并传承简易有效的传统术式治疗前、后盆腔功能缺陷，通过主要治疗手段与辅助治疗手段相结合，创新治疗手段与传统治疗手段相结合，达到主辅分明、扬长避短的综合治疗盆底功能障碍性疾病的目的。

科室介绍

妇科是我院的传统优势学科，是陕西省第三批省级临床重点专科建设项目，陕西省首批五家宫颈癌规范诊疗质量控制试点单位。汉中市临床重点专科，汉中市医学会妇产科专业委员会及汉中市抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主委单位，汉中市肿瘤质量控制中心妇科肿瘤专业挂科单位，是全市妇女保健、妇科肿瘤、妇科内分泌、不孕不育和计划生育指导中心，国家级妇产专业规培基地，诊疗水平在陕南地区及全省地市级医院处于领先地位。汉中市中心医院妇科以其专业的医疗团队、先进的医疗设备和完善的医疗服务体系，不断探索创新，为汉中周边的陕甘川毗邻地区的广大女性患者提供了优质、高效的医疗服务。

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审核：周新立

责编：杜坤

编辑：李洋

供稿：妇科郭凤

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