健康杭州·专家在身边
本期专家
李国栋
● 杭州师范大学附属医院消化内科副主任（主持工作）、主任医师
个人简介
从事临床、教学、科研工作20余年，积累丰富的临床经验。擅长消化内窥镜下胃肠道肿瘤，肝、胆、胰疾病及疑难病例的诊治，以及消化科疑难危重疾病诊治、消化内镜各类手术。
门诊时间
名医门诊：周三上午
01
父亲罹患“双癌”
食管和胃都保不住了吗？
王先生（化名）父亲，今年已经60来岁，反反复复腹痛腹胀已经两年了，在当地医院做了胃镜检查，病理确诊为“(胃体小弯）腺癌、（食管中段）黏膜高级别鳞状上皮内瘤变”，同时确诊食管癌和胃癌。
确诊后，王先生跑了多家医院，医生提供的治疗方案均为通过开胸手术将食管和胃全部切除，手术时间至少8个小时以上。这可把王先生父子俩吓得够呛，“没有食管和胃，今后的生活该咋办啊？”
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后经人介绍，他们从丽水专程赶来杭州师范大学附属医院消化内科副主任（主持工作）李国栋主任医师的专家门诊。
“李主任，我爸的手术一定得做那么大吗？胃和食管都保不住了吗？我真的后悔啊，应该早点带他来做胃镜检查的。”在诊室见到李国栋的王先生，不禁哽咽着发问。
李国栋一看，患者的食管癌属于早期的食管癌，只累及了食管最内层的黏膜层，可以不切除食管，在内镜下进行黏膜剥离术。胃癌由于已经进展得比较深入，李国栋邀请医院胃肠肝胆胰脾外科前来会诊，定下了腹腔镜下胃癌根治术的手术方案。
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最终，食管保住了，手术时间能从8小时以上缩短到3小时，手术疤痕也减小了很多，这让王先生一家人都大大地松了一口气。术后一周时间，患者就顺利出院了。
02
从黏膜病变到癌变
这些症状会提醒你
早期胃癌症状没有特异性，常常与慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂等良性疾病混淆，难于鉴别。
胃痛胃胀忍忍就过去？从黏膜病变到癌变，以下这些症状可能会提醒你该重视起来了。
胃痛变得毫无规律：多数胃癌患者发病初期都有上腹部不适，且胃痛常捉摸不定，变得无明显规律。另外，疼痛时还可能伴有反酸、上腹部胀满不适感等症状。
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食欲缺乏、明显消瘦：胃病患者消化力减弱，出现饮食无味、食欲减退的症状，也属正常。但若是短期内体重急速下降、明显消瘦就要当心病情继续进展恶化了！
恶心：胃癌早期可能仅存在食后饱胀及轻度恶心感。
出现黑便或大便隐血：胃癌早期时也会出现胃内小量渗血，此时表现为大便潜血阳性，但如果出血量多，可能出现便血黑粪的症状。
出现上述症状，建议及时去消化内科就诊。
03
胃和食管若是双双“罢工”
这谁顶得住啊？
李国栋介绍，胃癌与食管癌并无特别的关联，两者都是隐匿而凶险的“健康杀手”。
对“吃货”来说，这两个器官要是双双“罢工”，痛苦又多了一重。所以，劝你们还是乖乖地从日常生活中的细节做起。
健康饮食
避免致癌食物：少吃过烫、过硬、腌制、油炸、烧烤的食物，这些食物可能含有亚硝胺、黄曲霉素等致癌物质。
增加营养：适量增加牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等食物的摄取量，补充优质蛋白质和维生素，提高机体免疫力。
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改变生活方式
戒烟限酒：烟草中的尼古丁和酒精是食管癌和胃癌的两大危险因素，长期大量吸烟和饮酒会严重损伤黏膜，增加癌变风险。
规律作息：保证充足的睡眠，适当锻炼，避免过度劳累和熬夜。
积极治疗食管和胃部疾病
对于食管炎、食管白斑、食管息肉、食管憩室、胃溃疡、HP感染等疾病，要尽早治疗，以免反复受到刺激导致恶变。
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定期筛查
对于40岁以上、居住在食管癌和胃癌高发地区、有家族史的高风险人群，应定期进行胃镜检查，以便在癌前阶段或早期阶段发现癌症。
供稿：杭州师范大学附属医院 转载请注明“健康杭州”
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