“以前最愁看病，一趟一趟地跑医院化验开药，像我们这种上了年纪的人实在吃不消。”家住拱墅区的王阿姨（化名）患有高血压、糖尿病很多年，是长庆潮鸣街道社区卫生服务中心的“常客”了，每个月都要来配药。
针对人民群众的“看病烦”问题，杭州市近年来全力推广慢病全周期健康“数智”管理服务，在社区的基层医疗机构打造慢性病一体化门诊，构建起医防融合、连续服务和分级诊疗的协同机制。
自从家门口的“慢性病一体化门诊”开诊后，王阿姨再也不这么发愁了，定期来领健康处方。
如今，走进杭城的各大社区基层医疗机构，带有全市统一的“三潭印月”标识的“慢性病一体化门诊”映入眼帘。
这些门诊通过优化区域布局，将自助测量区、家庭医生诊室、全专联合门诊、相关检验检查以及健康宣教等区域有机整合，让环境更温馨、流程更优化。
“智能化的医疗健康服务对我们这些‘老病号’太友好了！”王阿姨在门诊多次体验了一站式服务，连连叫好。
在挂号时，系统会自动识别她的身份，提示随访时间。自助机采集的体重、血压、腰围等基本体征数据可一键引入，与健康档案信息互通共享。
在看病时，AI智能辅助诊疗系统启动，结合她的既往诊疗、体检、配药等信息，生成个性化“健康处方”“健康年度报告”。“怎么吃，怎么治，哪些指标需要定期监测等都清清楚楚，也不怕忘记了。”王阿姨说。
看完病后，家庭医生签约团队还会持续评估、追踪干预，对病情有变化的患者还会及时转诊到上级医院进一步治疗，形成了一个完整的诊前、诊中、诊后一体化的诊疗和健康管理服务闭环，着力解决群众在家门口看得上病、看得好病的问题。
今年，杭州市在慢病患者的药品供应方面也推出了多项举措，积极回应群众关切。全市已制定高血压、糖尿病药物配备清单，包含200多种药品，基本满足了患者的多元化需求。针对病情稳定的16种慢病患者，全市“慢性病一体化门诊”提供了最长不超过12周的慢病长处方服务，有效减少了患者频繁跑医院的麻烦。
桐庐、淳安等地还探索实施了两慢病免费服药政策，同时建立了互联网医院，可以提供在线问诊、复诊续方、药品直送到家等便捷服务，让患者在家就能复诊配药。
为了缩小城乡医疗差距，重点提升西部地区的医疗服务能力，杭州市在西部五区、县（市）全面建成919家规范化村卫生室（服务站），安排专项资金改善村卫生室和卫生院的设施设备，配备52辆体检诊疗车和医疗巡回服务车，将诊疗配药、疾病筛查、健康体检、签约随访等服务送到1277个行政村，切实缓解偏远山区及行动不便的群众看病配药难题，打造行走乡间的“智慧流动医院”。
供稿：委基层处 转载请注明“健康杭州”
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