大病医疗,是什么?

文摘   财经   2024-11-25 17:23   海南  

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这是ZXM晓梦第186篇原创文章

我们经常说的大病医疗全称是“城乡居民大病保险”,是国家建立的一种保障体系,目的是帮助有需要的家庭应对大病高额医疗费用支出带来的经济风险。

  01.大病保险怎么参加?  

 谁能参加?
参加了
基本医居民可以参加。
注意:是居民身份。职工有属于自己的职工大额医疗费用补助。

保费多少?
不用单独交保费!
只要交了医保的费用,就自动参加大病保险了。

  02.大病保险能报销什么?  

保险范围是什么?
医保定点医疗机构发生的、医保范围内自付费用才能报销,本身没有纳入医保的药、医疗技术、材料、设施等费用也不报的。
(自付费用:医保范围内,医保支付后,仍然需要自己支付的费用。)

自付费用达到多少才给报销?(起付线)

每个城市的起付线不一样。
比如北京,起付线是>3万/年,3万~5万的部分报销比例是60%,>5万的部分报销比例70%,上不封顶。
大部分城市是有封顶线的,比如海南省的封顶线是30万/年。

03.怎么申请报销?

不用申请,自动结算。
我们看病时,国家会给我们记着账,等达到大病保险的报销条件了,就在我们刷医保卡时自动报销了。

大病保险报销案例(来自人民网)

今年初,在安徽省安庆市岳西县,37岁的储先生突发心源性休克,连夜送往医院抢救。对于后续手术的高额医疗费用,家里人既担心又焦虑。村里医保专干了解情况后,让他们不用担心,因为有医保,还有大病保险可以报销。储先生住院期间的费用,医保三重制度报销了约2/3,其中大病保险报销额占大头,极大减轻了家庭经济负担。
温馨提示:三重医保制度报销了2/3,意味着:如果医疗费用是30万,自己还要掏钱10万。所以,人民网在最后也倡导大家购买一份商业医疗险作为补充。


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ZXM晓梦
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