糖友降血糖的同时，也要警惕低血糖！
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2024-09-20 09:30
广东
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（图片来源于网络）我们明白，糖尿病就是因为血糖高出正常范围，所以才叫糖尿病，那么为什么糖友们又偏偏需要警惕发生低血糖呢？
低血糖症指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的一组综合征。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖。轻度低血糖可能会出现饥饿感、颤抖、多汗、紧张、易怒、心悸、脸色苍白、嘴唇刺痛、头晕、疲弱等。![]()
（图片来源于网络）严重低血糖可能会出现注意力无法集中、精神混乱、非理性无序行为，类似于醉酒、无法进食或喝水等症状，甚至表现为意识障碍、晕厥、永久性脑细胞损伤等。因此，低血糖容易被误认为“精神病”、“脑血管病”，尤其酒后低血糖出现不同程度的意识障碍、肢体无力、言语不清、肢体偏瘫，更是难以判别究竟是低血糖还是醉酒表现。低血糖还可诱发心血管疾病的发生，由于血糖降低使交感神经兴奋，促进了去甲肾上腺素等物质的释放，诱发类似心绞痛症状，严重者危及生命，所以也会常常被误以为是“冠心病”发作。
1型糖尿病患者是发生低血糖的主要人群，平均每周发作2次伴有明显症状的低血糖。病程大于5年的2型糖尿病患者因为常常伴随降糖强化治疗及血糖的严格控制，低血糖的发生风险也大大增加。同时，目前2型糖尿病患者多为老年患者，老年患者由于对血糖的敏感性降低、血糖调节机制受损、营养不良、药物使用剂量错误等因素，已然成为发生低血糖的高危人群。（图片来源于网络）
低血糖给糖尿病患者带来的损害并不是仅仅头晕、心慌而已，而是多方面的危害，如增加合并心血管疾病的2型糖尿病患者的死亡率，引起脑损伤造成认知功能障碍等。（图片来源于网络）
由于多数糖友存在饮食不规范、餐后血糖不稳定情况，导致血糖更容易失控。有的糖尿病患者甚至走极端，为了降糖控制饮食过度，如纯素食、拒绝吃肉和一切糖类物质。而这样往往适得其反，不仅不利于控制血糖平稳，还会导致蛋白摄入不足、体内脂肪、糖代谢更亢进、心脑血管等其他疾病及并发症出现得更快。糖尿病发展到一定时期都需要或多或少地使用药物来干预降糖。为有效控制糖尿病进展，改善预后，对病情严重的糖尿病患者进行强化降糖治疗是十分必要的。当药物及胰岛素剂量过高时，很容易出现低血糖。如果糖友们运动过度，而又没有及时补充能量，身体内由于储备糖分不足或者供应不及时就会引起低血糖发生。根据《中国血糖监测临床应用指南(2015版)》推荐，接受胰岛素治疗的患者需每日至少3次自我血糖监测；有低血糖风险的人群(包括老年人、血糖控制较佳者)，推荐空腹血糖监测；怀疑有夜间低血糖的患者还应监测夜间血糖，出现低血糖症状或剧烈运动后应及时行血糖监测。当然，对于有严重低血糖病史的糖友而言，建议放宽HbAlc的控制目标(如＜8.0％)。既要控制血糖，也要吃得健康。不要单纯地追求“无糖”。吃主食时，可适当加进部分杂粮如荞麦、燕麦、小米、豆类等，避免精细饮食。生活里应尽量不吃高糖含量食物，如糖果、含糖饮料和加糖果汁等；选择升糖指数（GI值）偏低的食物；同时应戒酒。身边随时准备些小零食如饼干、糖果，以防出现低血糖症状如心悸、焦虑、出汗时，可以及时补充糖分，阻止低血糖进一步发展。我们提倡糖友们参加适量运动，锻炼身体，促进体内血液循环及新陈代谢，如每周保持2-3次或每天1次有氧运动，每次30分钟以上较佳。而运动又是一个长期的、需要循序渐进的辅助治疗方法，所以为防止低血糖发生，建议最好在专业运动教练的指导下，了解不同运动量对自身血糖水平的影响程度来制定符合自己身体情况的运动计划。（图片来源于网络）
看来，糖尿病患者在降糖过程中出现低血糖，往往是因为没有真正掌握降糖的“度”，以及对低血糖的发生不够重视。希望糖友们及家人了解低血糖发作前及发作时的表现，及时识别低血糖的出现，减少对低血糖的担忧和恐惧，并预防低血糖发生。糖友降血糖的同时，也要警惕低血糖！-----兰世亭医学健康科普第3561帖
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