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孩子睡觉打呼不容小觑 ？
会阻碍孩子的生长发育？
还会影响颜值？
总说儿童打鼾大多与“腺样体肥大”有关，那么腺样体肥大一定要切除嘛？面对手术，大家有所顾虑都是正常的。今天我们听听医生怎么说？
本期特邀：长沙市星沙医院耳鼻咽喉科主任郭仿
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睡觉为啥有呼噜声？
正常情况下，呼吸道畅通，气流经过口、鼻、咽喉进入肺是没有噪音的。
夜间睡眠时，神经兴奋性下降，肌肉松弛，上气道因为“某些原因”造成局部狭窄、甚至是堵塞，气流通过狭窄的部位时，便会造成软组织的震动，产生声音就是传说中的呼噜声。
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孩子睡眠时为啥打呼？
儿童打鼾多是由于腺样体肥大和扁桃体肥大引起的。
在鼻腔深部有一块腺体，叫做腺样体，也叫咽扁桃体或增殖体，表面呈桔瓣样。
同样，口腔的后端有两个“卫生小卫士”-扁桃体，他们都是淋巴组织，属于人体的免疫系统，有防御病毒，杀菌的作用。腺样体和或扁桃体肥大便会导致气道狭窄，造成打呼。
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鼾症有什么危害？
首先打鼾≠鼾症！鼾症需要专业医生的诊断，但是鼾症带来的危害却不容小觑。
打鼾严重的宝宝多伴有呼吸暂停，出现夜眠打鼾、睡眠不安、张口呼吸等；部分患儿还会出现反复的呼吸道感染、听力下降（分泌性中耳炎）、神经行为异常、注意力不集中等症状；长期的张口呼吸、呼吸暂停、缺氧等影响儿童的生长发育及智力发育；长期的张口呼吸还可能影响到颌面骨骼的发育，导致孩子容貌发生变化，表现为上唇肥厚上翘、牙列不齐等，被称为 “腺样体面容”。
4
如何缓解孩子打鼾？
1、药物治疗：鼻用激素加白三烯受体拮抗剂可改善鼻腔通气，缓解症状。在上呼吸道感染的急性期，使用药物治疗可以暂时缓解部分打鼾的症状。
2、扁桃体/ 腺样体切除术。切除过大的腺体可以解除气道的阻塞，进而改善症状，多数患儿手术后病情可有明显的缓解。
3、持续气道正压通气治疗。主要应用于扁桃体/ 腺样体切除术治疗无效，手术风险大不适宜手术。
4、其他保守治疗方法。对于合并口腔及颌面发育问题者，经专业医生口腔评估后，必要时可进行口腔矫治器治疗。伴有口呼吸不良习惯的患儿，口面肌功能训练可作为辅助治疗。对于超重患儿，应控制体重。
所以，如果发现孩子一周至少有3次打鼾，最好带去医院就诊。
切除扁桃体及腺样体你可能还担心以下这些：
Q
A
宝妈
“李梅”
耳鼻喉科
主任郭仿
Q "扁桃体肥大不想做手术，等它自然萎缩？"
A "不要。只要有手术指征，就建议做。而且还要及早做。扁桃体与腺样体不同，它并不一定会随着年龄增长自行萎缩。如果等待期间，孩子出现不可逆的面容、体态改变，以及生长发育延迟，那你后悔都来不及了！所以，当医生建议孩子要手术时，家长就该正确面对。"
Q “割了扁桃体及腺样体，孩子免疫力会下降吗？”
A “不会。人体的免疫器官众多，单单咽部淋巴环的内环就有7个淋巴组织，扁桃体只是其中之一。手术过后，周围的淋巴组织就会很快代偿性增生，弥补它们的功能。因梗阻原因而手术，考虑到腺样体切除后，扁桃体可能会有代偿性增大，建议同时切除。所以，不用太担心。”
Q “孩子还小，全麻手术对身体有害吗？”
A “在正规麻醉下，家长就不必太担心，麻药大多都是短效药物，起效快，手术时间短，手术总体评价：利大于弊。”
Q “术后需要注意什么？”
A “半流质高蛋白饮食半月，不要剧烈活动，观察有无活动性出血。”
Q “腺样体面容、龅牙都是腺样体肥大引起的？”
A “不一定。长期鼻塞、张口呼吸或者遗传等因素都可能导致颌面骨发育异常，上牙列突出，腺样体可不背锅！”
Q “术后会复发吗？”
A “有可能，但不多。术后，有部分孩子因为反复感冒或炎症刺激，造成少许淋巴组织增生，需要再次手术者较少。”
长沙市星沙医院耳鼻咽喉科配备鼻内镜、电子喉镜、支撑喉镜、耳内镜、等离子射频消融、声阻抗、电测听等设备。
科室诊疗特色：
1.低温等离子射频消融腺样体切除，扁桃体切除手术，小儿及成人鼾症。
2.鼻内镜下慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿物的微创手术治疗，鼻中隔偏曲的矫正，鼻内镜下难治性鼻出血的探查止血治疗。
3.电子喉镜下咽喉部疾病的检查及声带病变微创治疗、咽喉部异物(如鱼刺)的取出。支撑喉镜下喉部肿物切除，如声带息肉切除，喉乳头状瘤切除等。
4.耳聋、耳源性眩晕的综合治疗，耳石症的诊断及复位治疗。
5.外耳道良性肿物、耳前瘘管，瘢痕疙瘩及耳鼻喉头颈部肿物的微创手术治疗。
6.耳鼻喉各种外伤的诊治。
咨询地址：
开元路院区三楼耳鼻咽喉科310诊室
咨询电话：
科室座机：85255770
科室电话：19892887327
特邀专家：
科室特邀湘雅三医院耳鼻喉头颈外科教授陈江波坐诊
坐诊时间：每周四下午
手术时间：每周二全天
陈江波
硕士生导师
湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科教授
湖南省耳鼻咽喉头颈科腔镜医疗质量控制中心委员。90年毕业于湖南医科大学后一直从事耳鼻咽喉头颈科临床工作，主持并参入国家及省部级科研项目，发表SCl论文数篇。主攻耳鼻咽喉头颈肿瘤（颈部，喉，下咽的各类良恶性肿瘤），和鼻-鼻颅底肿瘤的诊断及外科手术治疗，以及成人鼾症，小儿鼾症（小儿腺样体，扁桃体肥大）的诊断及外科治疗。上世纪90年代省内首批开展经鼻及鼻窦内镜手术治疗鼻息肉及鼻窦炎的外科微创治疗。完成省内第一例经鼻鼻内镜下视神经减压手术，第一例经鼻鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术，第一例下咽-食道癌根治切除并空结肠代食道手术。
郭仿（副主任医师）
长沙市星沙医院耳鼻咽喉科主任
长沙市中西医结合耳鼻喉分会委员
从事耳鼻喉科临床工作近20年，在长沙市三甲医院工作10余年。曾在上海交通大学附属新华医院进修耳鼻喉科学，擅长耳鼻喉科常见疾病的诊治：包括腺样体扁桃体肥大等离子手术治疗，鼾症、鼻内镜微创手术、支撑喉镜下声带肿物微创手术治疗以及耳聋眩晕等疾病的诊治。
■ 投稿：耳鼻咽喉科
■ 编辑：王天意
■ 校对：梁菡娟
■ 审核：夏娜
■ 出品：长沙市星沙医院
