长沙市星沙医院口腔科
我家孩子的乳牙还没掉
怎么旁边就开始长牙了
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那小朋友也会有需要拔牙的时候吗？虽然口腔科医生的重要职责之一就是保护大家口里的牙齿，但有些情况下，还是需要帮助小朋友拔牙的。
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长出了“双排牙”，要拔了吗？
在6~12岁的孩子身上，我们常会在口里的同一位置看到出现两颗牙齿，比如上下前牙“双排并列”，或是后牙被挤歪到一边。这种恒牙萌出、对应的乳牙还未脱落的情况，叫做“乳牙滞留”。
乳牙滞留的原因有许多，常见的原因是小朋友的饮食过于精细，牙弓长度和宽度发育不足，继承恒牙缺少足够的生长空间，因此造成萌出方向异常、乳牙牙根吸收不完全，所以无法自行脱落。
对于恒牙已经萌出而乳牙仍旧滞留的牙齿，应当及时拔除，避免影响恒牙的正常萌出。
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坏到“空了”的牙齿，要拔了吗？
小朋友的牙齿由于龋坏等原因导致牙冠大部分缺失，或者牙冠基本缺失，只剩下牙根部分，称为“残冠残根”。当牙齿损坏到了残冠残根的状态，细菌就可以通过暴露的牙体组织到达根尖，形成根尖周炎。
如果乳牙发生根尖周炎，就可能影响继承恒牙胚的正常发育，导致恒牙胚的形态异常、萌出位置异常、萌出时间异常等。
此外，有些尖锐的残冠残根还可能刺激口腔黏膜，形成溃疡或是更严重的黏膜病变。因此，无法保留的残冠残根需要在医生的检查确认后及时拔除，并进行必要的间隙维持，以免对小朋友造成不良影响。
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牙龈“长包”了，牙齿也要拔吗？
除了残冠残根的牙齿外，我们有时候会见到外形看似完整的牙齿，或者补过甚至做过治疗的牙齿，在牙龈的旁边鼓起了一个“小包”，这样的情况常说明了牙齿根尖周围出现了炎症，非常严重的根尖周炎可能导致恒牙胚受到损伤。
当医生评估乳牙无法通过治疗消除根尖周炎，此时为了保住恒牙胚，就需要及时拔除乳牙，以及进行必要的间隙维持，避免更大的损失。
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多长颗“尖尖的牙齿”，该怎么办？
一般来说，乳牙正常数量是20颗，恒牙正常数量是28~32颗，在此之外多长出来的牙齿就被称为“多生牙”，它可以发生在口内各个部位，比较常见的是发生在上前牙腭侧。
多生牙可能会占据正常牙生长的位置，影响正常牙列美观和功能。有些多生牙甚至会藏在颌骨内，把正常牙挤歪或者挡住正常牙使其无法正常萌出，这样的情况就只能通过影像学检查来明确是否有多生牙的发生。
如果发现小朋友有长多生牙的可能，需要及时寻求口腔专科医生的帮助。大部分多生牙及时拔除后能将其对正常牙的影响降到最低，少部分则需考虑拔除后对于周围恒牙胚造成的影响才能决定是否尽早拔牙，这个拔牙的时机需要口腔专科医生进行判断。
除了上述常见的问题，还有哪些情况可能需要小朋友进行拔牙的治疗呢？
1.严重外伤导致松动、折裂等无法保留的牙齿；
2.年轻恒牙遭受严重龋病影响，发展为根尖周炎，且炎症无法通过治疗的方式缓解；
3.正畸治疗的拔牙需求，牙齿的宽度大于骨头的宽度，需要对牙齿的数量进行减少，此时也需要根据正畸治疗方案准确拔除相应的牙齿。
温馨
提示
总而言之，小朋友在一些情况下也是需要拔牙的，但是一定要在正规医院、专业医生的指导下，不可以轻率且随意地乱拔。希望所有的大朋友们小朋友们都能拥有美丽健康且好用的牙齿！
■ 投稿：口腔科
■ 编辑：王天意
■ 校对：梁菡娟
■ 审核：夏娜
■ 出品：长沙市星沙医院
