1失精
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
在原文中,作者云:本方治遗精,学医的人都知道,但临床多不用。临床所用,大都为补肾气如续断、杜仲、女贞子、菟丝子、核桃肉之属。用本方治遗精,往往二三服药即止。如治“黄君遗精日久,多劳则剧,不喜服重剂药,为疏桂枝白芍各钱半,炙草一钱,生姜一片,大枣四枚,龙骨牡蛎各三钱,三服而瘥” 。又如治邹萍君冬天遗精发作,精出甚浓,早起脊痛头晕,服中西药无效,予此方当夜即止遗。
观其所治之遗精,都有服用补肾药不效,再服本方取效。
可知若是服用补肾固涩无效,有畏风怕冷,口淡不渴,大便溏泄,小便清长等,可考虑此方治疗调和营卫加以固涩。
此方桂枝性温,若是口干舌燥、潮热盗汗,舌红苔黄则不适合。
2.盗汗。
盗汗一症,往往被认为是阴虚内热。一般治疗多为滋阴、清热、敛汗。但是阴虚内热很多,并不代表没有其他类型之盗汗。因为桂枝加龙骨牡蛎汤方中有桂枝一药,好多大夫担心桂枝温热,有热迫汗出之虑,往往不用。
曹氏认为盗汗有因营卫不和,而漫事收敛,吾知其必无济也。并说:按桂枝汤本方原为营弱卫强,脾阳不振,不能令汗出肌腠而设。故辛甘发散以助脾阳,令肌腠中发出之汗液,与皮毛中原有之汗液混合而出,然后营气和而自汗可止。盗汗常在夜分,营气夜行于阳,则其病当属肌腠不密,汗随营气而外泄。营病而卫不病,亦为卫不与营和,故用桂枝汤本方,以和营卫二气,加龙骨牡蛎以收外浮之阳,故盗汗可止。
笔者认为,若患者盗汗但不觉热,反觉口淡不渴,畏寒怕冷等,无口干舌燥,舌红苔黄,小便短赤,大便秘结等,则必先优选本方。盗汗兼遗精而无明显热证者更佳。
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